官方資料 衛生福利部中央健康保險署
壹、一般原則：(101/2/1)
一、刪除(100/11/1)
二、牙科治療項目如使用縮寫，依全聯會統一制訂之英文縮寫名稱表示，以
利便捷整齊之病歷記載。(99/4/1)(100/5/1)
英文名稱
Amalgam Filling
Buccal
Block Anesthesia
英文縮寫
AF or AMF
B
B.ANES
英文名稱
Lower Right
Mesial
Myofascial Pain Dysfunction
Syndrome
英文縮寫
LR
M
MPDS
Camphorated Monochloro
Phenol
Camphorated
Parachlorophenol
Cervical
Composite Resin Filling
Distal
Endodontic Treatment
Extraction
Facial Buccal
Formalin Cresol
Full Mouth
Glass Ionomer Cement
Filling
Gutta Percha
Gutta-Percha Point
Incisal edge
Incision & Drainage
Labial /Facial
Lingual
Local Anesthesia
Lower Anterior
Lower Left
Lower Bilateral
CMCP
Normal Saline
N.S.
CPC
Occlusal
O
C
CRF
D
ENDO Tx
EXT
F&B
FC
FM
GIF
Occlusal Adjustment
Operative Dentistry
Oral Hygiene Instruction
Oral Surgery
Palatal
Periodontal
Rubber Dam
Residual Root/Retained Root
Root Canal Enlargement
Occ.adj
OD
OHI
O.S.
P
Perio
RD
R.R.
RCE
GP
G-P POINT
I
I&D
F
L
L.ANES
LA
LL
LB
Root Canal Filling
Root Canal Treatment
Temporo-Mandibular Joint
TMJ and Muscle disorder
Upper Anterior
Upper Left
Upper Bilateral
Upper Right
Working Length
RCF
RCT
TMJ
TMD
UA
UL
UB
UR
WL
三、刪除(100/11/1)
四、刪除(100/11/1)
五、當次健保卡序號，應記載於病歷當次日期欄內。
六、診療記錄應由醫師親自記載，並簽名或蓋章。
七、刪除(100/11/1)
八、刪除(100/11/1)
九、為提昇審查效率，檢附之Ｘ光片，應每張分開以透明Ｘ光片袋裝妥，一
袋一片浮貼於病歷影本或處方明細表上，且Ｘ光片袋上勿貼有礙檢視
之標籤。(100/5/1)
十、Ｘ光片應沖洗清晰可辨，並有可辨上、下、左、右，正反面之記號(實
體 X 光片以凹凸點為標註方式，凸點為正面)。數位 X 光機所列印之膠
片或相片紙尺寸大小應與一般相關 X 光片相符。若經兩位以上審查醫藥
專家會審確認仍無法判讀者，視同無檢附Ｘ光片，其相關費用應予核
減。若重覆補照Ｘ光片時，申復時應補上原送核之Ｘ光片，連同初審作
比對。如係以數位化 X 光影像上傳作業之案件，申復時得附實體膠片或
其影像檔(需經由醫療影像傳輸系統原始上傳路徑)。非處置當日 X 光片
或其影像檔，舉證時，須記載拍攝日期。(99/4/1)(100/1/1)(100/5/1)
(101/2/1) (102/3/1) (105/9/1)
十一、送審時檢附之照片(規格需為3×5吋以上，彩色)，應每張分開浮貼於
病歷影本或處方明細表上；照片應清晰標示姓名且足以辨識上下左
右、舉證之牙位及鄰接牙；若經兩位以上審查醫藥專家會審確認仍無
法判讀者，視同無檢附照片，其相關費用應予核減。若重複補拍照片
時，申復時應補上原送核之照片，連同初審作比對。如係以數位化影
像上傳作業之案件，申復時得附實體照片或其影像檔(需經由醫療影
像傳輸系統原始上傳路徑)。照片之保存期限，依據醫療法之規定執
行(病歷至少須保存七年。但未成年者之病歷，至少應保存至其法定
成年後七年)。(99/4/1) (101/2/1)(102/3/1) (105/9/1)
十二、跨表申報應事先報准，否則不予給付。
十三、下列處置非屬健保醫療給付範圍：(參見全民健康保險法)。
(一)非外傷性齒列矯正。
(二)成藥及醫師指示用藥。(目前已給付之醫師指示用藥除外)
(三)病人交通、掛號、證明文件。
(四)義齒：牙冠、牙橋、牙柱心、活動假牙、人工植牙……。
(五)預防保健：塗氟、潔牙訓練、溝隙封閉劑……。(特定對象除外)
(六)經主管機關公告不給付之診療服務、藥品及政府負擔之醫療服務項
目。(107/2/1)
十四、刪除(100/11/1)
十五、處置項目及內容，應以文字記載，勿僅以代碼記載。另緊急處理項目
應記載如何處理，如：91001C 牙周病緊急處置、90004C 齒內治療緊
急處理及92001C 手術後治療均應以文字註明處置之方式。
十六、刪除(100/11/1)
十七 (原四十三)、非屬本保險給付範圍之醫療服務代辦案件，未依規定以
代辦案件申報者，整筆核刪不予本保險支付(例如：屬職業災害事故
所發生之醫療費用以健保醫療費用申報者不予支付)。(98/3/1)
十八 (原四十四)、醫事機構申報重大傷病免部分負擔之醫療費用，非與重
大傷病相關之診療者，追扣醫事機構該筆醫療費用部分負擔。
(98/3/1)
十九 (原四十五)、 案件分類為「一般案件」(俗稱簡表)者，經個案專業審
查後，有下列情形者整筆費用核刪：
(一)影響病人安全之處方者。
(二)非必要之連續性就診者。(98/3/1)
二十 (原四十七)刪除(100/11/1)
廿一、病患主訴口乾症或經由醫師臨床判斷唾液過少，有口腔乾燥的徵兆，
申報91005C「口乾症牙結石清除-全口」、92072C「口乾症塗氟」
時，應於病歷詳載以下狀況，或檢附相關佐證資料(如重大傷病證
明、用藥紀錄、相關檢查、檢驗報告、化療或放療紀錄等；常見引起
口乾藥物如附表1、口乾症鑑別檢查如附表2)，治療後提供病患口乾
症狀衛教資訊，並請病患簽名確認後隨病歷留存以供審查。
(104/1/1)(108/3/1)
(一)系統性自體免疫疾病:如修格蘭氏症候群、硬皮症。(104/1/1)
(二)頭頸部癌放射線治療之患者。(104/1/1)
(三)檢附沒有刺激下全口唾液分泌率之數值。受試前1小時內禁飲食反
吹咽，讓病人滴口水至試管中(早晨起床後馬上測量最好)若15分
鐘內<1.5cc，則為口乾。(104/1/1)
(四)經醫師判斷臨床口腔乾燥的徵兆包括其中3項(含)以上者：
1. 口鏡容易黏附到頰黏膜或舌頭。
2. 唾液呈現泡沫狀。
3. 口底沒有唾液匯集。
4. 舌背乳頭的喪失。
5. 光滑或改變的牙齦結構。
6. 口腔黏膜外觀光亮，尤其是在上顎。
7. 分葉狀或較深的舌頭皺摺。
8. 上顎有黏膜碎屑(mucosal debris)，但戴活動假牙者除外。
貳、初診、X 光：(101/2/1)
一 (原四十一)、初診診察01271C～01273C 與符合牙醫門診加強感染管制實
施方案之初診診察00315C～00317C：(99/4/1) (102/3/1)(110/1/1)
(一)全口無牙或殘存牙齒少於8顆之病患不得申報01271C、01272C 及
01273C、00315C、00316C 及00317C。
(二)初診診察記錄視同病歷首頁，應於每次抽審時附上最近一次(一年
內)之初診記錄及相關 X 光片，如為連續抽審案件應載明於醫令
清單上。
(三)初診診察與符合牙醫門診加強感染管制實施方案之初診診察記錄
內容需載明基本牙周狀況評估分為： 1.健康 2.牙齦炎 3.牙周
炎。
二 (原二十四)、
(一 )若病人情況特殊「如過動兒(須檢附醫院診斷證明)、心智障礙病
患(須檢附殘障手冊或精神科診斷證明)等有相關證明者」施行Ｘ
光攝影有困難，得於病歷上詳細記載，方免附Ｘ光片而予以個案
方式審查。(104/1/1)
(二)懷孕婦女(須病歷載明及病患簽名)、巡迴醫療區執行醫療服務無
Ｘ光設備者，其根管治療得準用前項(免附Ｘ光片)之規定；懷孕
婦女申報92014C 時亦得免附 X 光片。
(103/6/1)(103/8/1)(109/3/1)（112/9/1）
三、齒顎全景 X 光片攝影(34004C)審查原則：(107/2/1)
(一)因張口困難無法放置口內 X 光片，病歷應記載最大張口幅度。
(二)對口內片過敏。
(三)口內片難以放置適當位置。
(四)齒顎全景 X 光片攝影檢查之選擇應用，須在公認有明顯優於其他
口內 X 光片檢查，或其他檢查無法提供足夠資料以輔助臨床診斷
或治療時，方可申報。
參、牙體復形：(101/2/1)
一 (原十七)、牙體復形(O.D.)：除牙位外，應詳載補牙部位窩洞位置及所
使用材質。(請勿使用商品名稱)。
二 (原十八)、齒頸部磨耗充填限以單面申報。(101/2/1)
三 (原十九)、
(一) 後牙若同顆牙牙冠同時併有多面蛀牙，應於當次復形完成後，並
以全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準表內牙體復形最高
面數目申報。(101/2/1)(102/3/1)
(二)刪除。(101/2/1)
(三)同顆牙牙冠使用兩種以上不同復形材質，應擇一材質處置項目申
報，申報面數以申報材質處置的執行面數為限。(107/2/1)
(108/3/1)
肆、根管治療：(101/2/1)
一 (原二十)、根管治療(ENDO)：90001C～90003C、90019C、90020C 應詳載
牙齒位置、根管名稱及其根管治療操作長度(包含數字與單位 mm)，擴
大號數(ISO instruments 經由 ADA 與 ISO 認定的標準尺寸大小)、充填
材料…等。根管難症處理，應依各該根管詳細述明理由及病情並附充填
前後Ｘ光片舉證，病歷應詳載Ｘ光片診斷或發現。個別根管若根管鈣化，
未 作 RCF 且 未 申 報 費 用 ， 不 需 記 載 操 作 長 度 及 擴 大 號 數 。
(97/5/1)(97/9/1)(100/5/1)
二 (原二十一)、恆牙根管治療完成充填之界定：(101/2/1)
(一)根管操作長度以根管開口參考點至根尖之長度計算之。但根管根
尖須充填5mm 才達緻密。
(二)單一根管：其充填須緻密達根管內距根尖2mm，若有明顯無法克服
之情況，如：根管阻塞、鈣化，極度彎曲或存在器械斷折等，需
充填超過二分之一才予給付。(99/4/1) (102/3/1)
(三)多根管：後牙以超過三分之二才予給付。若有明顯無法克服之情
況，如：根管阻塞、鈣化，極度彎曲或存在器械斷折等，需充填
超過二分之一才予給付。 (102/3/1)
(四)恆牙根管治療須以不可吸收之材料充填，但不得使用銀針、銀針
混合牙膠針、或單獨使用根管充填劑及其他不宜做根管充填之材
料。(101/2/1)
三 (原二十五)、乳牙根管治療，申報時須檢附術前、術後 X 光片。根管充
填須達根尖二分之一，並以可吸收之材料充填，後牙多根管須所有根管
均達根尖二分之一才可申報90018C，後牙若有部份根管充填未達標準可
以90016C 申報。乳牙所有牙根吸收超過三分之二以上(殘存牙根長度在
3mm 以內者)，不得申報乳牙根管治療。(99/4/1) (101/2/1)
四 (原二十二) 、拆除支台齒上之牙冠(以實際拆除支台齒上之牙冠數給付)
或作橋體切斷術(橋體切斷視為 90007C×1給付)，應於病歷上詳實記明，
並檢附術前、後Ｘ光片或相片(Ｘ光片或相片費用內含)申報之，若比例
太高時，則實地訪查。(99/4/1)
五 (原二十三) 、根管治療申報橡皮障防濕裝置(90012C)，需至少檢附一次
Ｘ光片或相片上可證實有使用橡皮障防濕裝置(亦即牙齒上夾有 clamp
時)。同一療程可按實際執行次數申報，病歷應詳實記載，並於每次執行
時申報。(99/4/1) (101/2/1) (104/1/1)
六 (原二十六)、根管治療後，若因根尖膿腫而需重新再作者，以病歷記載
之病情與重作根管治療前之診斷Ｘ光片為審查依據，經二位審查醫藥專
家認定已不適合施行根管治療者，不得以根管治療申報。(102/3/1)
七(原三十九)、(一)Gutta percha points 充填若超出 X 光影像所示牙根之
根尖2㎜以上，屬於缺乏積極療效之判定，不予以給
付根管充填費用。(102/3/1)
(二)若 Gutta percha points overfilling 有前項(一)之
情況時，該牙申報二根根管治療或三根根管治療，
應可考慮作部份核減及多根管治療時核減該 Over
filling 之根管充填費用。
(三)Over filling 合併手術治療時，同一院所者視為同
一療程，則合併申報時不刪減之；若 GP over
filling 後有轉診計畫作手術時應詳載於病歷上並檢
附轉診單影本，可不予以刪除。(98/3/1)
八、執行超音波根管沖洗應於每次執行時依牙位申報，同一療程可按實際執
行次數申報，病歷應詳實記載。（112/9/1）
伍、牙周病：(101/2/1)
一 (原二十七)、全口牙結石清除、齒齦下刮除術 (91006C-91008C、
91022C)後，以觀察一個月為原則；視病情需要可做牙周骨膜翻開術
(91009B-91010B)。(98/3/1) (105/9/1)(110/1/1)
二 (原二十八)、全口牙結石清除及齒齦下刮除術不得再申報術後處理費。
三 (原二十九)、為執行牙齦切除術 (91011C- 91012C)原則上應於牙結石
清除觀察一個月後，或視病情需要方得申報，惟須詳細記載病歷(包括
適應症狀、診斷及手術過程)備查。
四 (原四十)、若發現91003C、91004C 申報異常，得請院所檢附相片或 X
光片以為審核(相片或 X 光片費用已內含)。(99/4/1) (101/2/1)
五 (原四十八)、主要處置需要之牙周囊袋測量記錄表須醫師簽名及加註檢
查日期。時效：在進行牙周病緊急處置(91001C)以外之牙周病處置
後，若欲再作進一步治療，除特定牙周保存治療(91015C、91016C 及
91091C)及牙周病支持性治療(91018C)外，皆須重新檢測囊袋，記錄表
之時效最長不超過六個月。(100/5/1)(104/10/1)(112/12/1)
六、申報「牙周病統合治療第一階段支付(91021C)」項目。審查案件須檢
送以下審查資料：(108/3/1)(109/3/1)
(一)病人基本資料暨接受牙周病統合治療確認書。
(二)治療前全口 X 光片(足以辨識骨頭高度 bone level 之 X 光片)。
(三)治療前牙周病檢查紀錄表。
七、申報「牙周病統合治療第二階段支付(91022C)」項目。審查案
件除檢附第一階段審查資料外，另須檢送治療前牙菌斑控制紀錄
表及病歷。(如為連續抽審案件，醫事機構應載明於醫令清單上，
得免附 X 光片)(108/3/1) (109/3/1)
八、申報「牙周病統合治療第三階段支付(91023C)」項目。審查案
件除檢附第一及第二階段(91021C+91022C)審查資料外，另須檢
送治療後牙周病檢查記錄表、牙菌斑控制紀錄表及病歷。(如為連
續抽審案件，醫事機構應載明於醫令清單上，得免附 X 光片)
(108/3/1) (109/3/1)
九、申報「牙周病統合治療」專業審查時，若所附資料經兩位審查醫
師判定無法佐證治療適切性時，該醫師一年內執行個案得要求院
所檢附個案治療前、治療後之臨床相片。(例如牙齦增生無明顯骨
缺損破壞患者…等)。(108/3/1) (109/3/1)
十、依91014C 支付標準附註規定，基本處置新增併同91003C(應詳載如部分
象限缺牙等之特殊狀況)，91003C 符合以下狀況方能併報91014C：
(一)局部缺牙致某象限無牙(須詳載缺牙象限)。
(二)因張口困難或疲勞等特殊情況致使需全口分次執行局部牙結石清除者
(須詳載特殊情況)。（111/1/1）
十一、申報91089C，應詳載病史及相關佐證資料(如血糖值或糖化血色素等
檢驗數據及日期或用藥紀錄)或於病歷內任一處記載為91089C 適應
症患者，隨病歷留存以供審查。（111/1/1）（112/9/1）
十二、申報91090C (高風險疾病患者牙結石清除-全口)，須為心血管疾病
(含腦血管疾病如中風、帕金森氏症等)、血液透析及腹膜透析(洗
腎)、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物(如附件)、惡性腫瘤患
者，或身心障礙手冊障礙類別及障礙程度不符合「全民健康保險牙
醫門診總額特殊醫療服務計畫」院所牙醫醫療服務者。（111/8/1）
(112/12/1) (114/2/1)
陸、口腔外科：(101/2/1)
一 (原三十)、對於全部口腔潰瘍之病例不論採何種方式治療，排除切片或
手術切除送檢後一律以92001C 或92066C 給付。申報92066C 嚴重口腔潰
瘍病歷應記載病灶之數量與範圍，三天內視為同一療程，92001C 三十
天內限申報二次。(99/4/1)(100/5/1)
二 (原三十一)、單純牙齒鬆動可申報92002C，拆除可申報92001C。牙齒和
齒槽骨或顎骨鬆動，可申報92007B 或92008B，拆除可申報92006C。
(99/4/1)
三 (原三十二)、專案申報切開排膿(92003C-92004C)，同一區域當月份給
付一次，如有感染及發炎特別嚴重者不在此限。病歷應詳實記載備查。
四 (原三十三)、同一部位或相鄰三顆牙切開排膿後之傷口檢查及治療以一
次為限，如有感染及發炎特別嚴重者不在此限。病歷應詳實記載備查。
五(原三十四)、拔牙後單純傷口處置(92001C 非特定局部治療)及拆線
(92005C)為同一療程。(107/2/1)
三十五、刪除(101/2/1)
六 (原三十六)、阻生牙、埋伏齒，簡單者可申報92015C，埋伏齒之牙根明
顯彎曲、水平智齒、牙冠部被骨頭包埋三分之二或其他複雜情況者，得
申報92016C(以上均須附載有手術記錄之病歷備查)，依臨床指引之圖譜
申報。
七 (原三十七)、拔牙若與齒槽骨成形術(92041C)和牙齦切除術(91011C)同
時申報時，則92041C 按支付點數之一半給付，而91011C 不予給付。
八 (原三十八)、施行「CO2雷射切除軟組織」以不易傳統手術為之者為
限，病歷應詳實記載備查。以超音波治療 TMJ 則不予給付。(98/3/1)
九 (原四十二)、申報癌前病變軟組織切片(92067B)應具體描述病灶的表
徵。(99/4/1)
十 (原四十六)、因拔牙後引起牙齒移位，申報牙位之認定及支付原則如
下：(107/2/1)
(一)自家院所因拔牙後引起牙齒移位，誤植牙位造成申報錯誤，一
律不支付。
(二)若係因他家院所拔牙，或申復時，申報拔牙案件與後續相關處
置檢附 X 光片、照片作具體舉證者，則由專業審查個案認
定。(99/1/1)
十一、申報92073C(口腔黏膜難症特別處置)須經臨床特徵或病理報告確診
為特殊口腔黏膜難症疾病患者。(107/2/1)
例如：口腔黏膜下層纖維化症(Oral submucous fibrosis)導致反覆性潰
瘍、口腔黏膜類天疱瘡(Oral Pemphigoid)、口腔扁平苔蘚(Oral
Lichen Planus)、紅斑性狼瘡(Lupus erythematosis)、念珠菌口炎
(Oral Candidiasis)、類扁平苔癬病灶 (Lichenoid lesion)，全身
性疾病導致之口腔潰瘍或疼痛等。
十二、執行92099B(單側顱顎關節障礙乾針治療)需於病歷記載施針部位。
(109/3/1)
十三、申報92097C 後應以藥物控制或其他保守性治療一個月後，複診時始
得申報92098C 為原則。（111/1/1）
十四、申報92161B 唾液腺摘取術(每部位)：須臨床徵象疑似乾燥症(Sicca
syndrome)或唾液腺腫瘤(Salivary gland tumor)。適用口腔、唇
部、口咽部、大唾液腺等部位疑似唾液腺腫瘤或淋巴癌等疾患，不
包括唾液滯留病變之處置，如：黏液囊腫(Mucocele)、蛤蟆腫
(Ranula)等)。（111/1/1）
十五、隨附(92017C)囊腫摘除術之外科病理報告，結果為齒濾泡(dental
follicle)時，同時申報之(25004C)第四級外科病理應改核給(25003C)
第三級外科病理。(114/2/1)
十六、非齒源性口腔疼痛處置(92131B、92132B)須符合下列任一臨床狀
況：(114/6/1)
(一)口腔疼痛與感覺異常：疼痛或感覺異常區域僅限口腔、或口腔
為疼痛區域一部分之疾病，包括：
１、灼口症(burningmouthsyndrome) K14.6。
２、非典型牙痛(atypicalodontalgia)與持續性原因不明的顏面痛
(persistentidiopathicfacialpain) G50.9。
３、疼痛區域含口腔之三叉神經病變：三叉神經痛
(trigeminalneuralgia) G50.0及其他已知(如創傷、病毒感染
等疾患)或未知原因造成之三叉神經病變，如皰疹後三叉
神經痛 B02.22。
４、疼痛範圍含口腔之舌咽神經病變：舌咽神經痛
(glossopharyngealneuralgia)G52.1及其他已知或未知原 因之
造成之舌咽神經病變。
５、其他造成口腔疼痛之病因，如偏頭痛 G43、緊縮性頭痛
G44.01x-G44.02x、鼻竇炎 J01, J32等。
(二)免疫性、感染性或醫源性口腔黏膜疾病：疾病之癥候僅在口
腔、口腔癥候出現在全身性癥候之前、或口腔癥候為全身性癥
候一部分之疾病，包括：
１ 、 口 腔 扁 平 苔 蘚(orallichenplanus)、 類 扁 平 苔 癬 病 灶
(lichenoidlesion) L43。
２、念珠菌口炎(oralcandidiasis) B37.0。
３、舌炎(glossitis)與其他舌疾病 K14。
４、紅斑性狼瘡(lupuserythematosus) L93。
５、口腔黏膜天疱瘡(oralpemphigus) L10、口腔黏膜類天疱瘡
(oralpemphigoid) L12。
６、口炎與相關病灶 K12，包括抗腫瘤治療、放射線治療或其
他藥物造成之口炎。
７、多形性紅斑 L51。
８、移植物對抗宿主疾病 D89.81。
９、非牙菌斑導致之齒齦炎 K05.01, K05.10。
(三)其他具(一)(二)之口腔症灶、或非專一性口腔徵候之系統性疾病
或醫源性結果：常見的有：
１ 、 糖 尿 病(diabetesmellitus) E10, E11, E13與 糖 尿 病 前 期
(prediabetes) R73.03。
２、口乾症 K11.7, R68.2。
３、血液疾病：貧血 D50, D51、白血病 C91, C92。
４、自體免疫疾病：類風溼性關節炎 M05、硬皮症 M34、乾燥
症 M35.0、貝歇氏症 M35.2、反應性關節病 M02。
５、消化道疾病或營養元素缺乏，如胃食道逆流性疾病 K21、
胃炎 K29.7、缺鐵 E61.1、維生素 B 群缺乏 E53.9、飲食缺
鋅 E60、維生素 C 缺乏 E54。
６、病毒型肝炎 B15, B16, B17。
７、藥物或藥劑未特定之不良作用 T88.7。
８、其他重大疾病，如癌症或轉移癌 C00-C06, C14、腫瘤相關
痛 G89.3。
表1 引起口乾的常見藥物
類型
抗膽鹼
抗組織胺
鎮暈止吐
鎮靜抗焦慮
抗帕金森氏症
抗癲癇
抗精神病
抗憂鬱
麻醉止痛
消炎解熱
肌肉鬆弛
氣管擴張
降血壓
利尿
其他
藥物
dicyclomine, mepenzolate, oxybutynin
diphenhydramine , chlorpheniramine ,loratadine, astemizole
meclizine, buclizine, scopolamine
triazolam, alprazolam, lorazepam, diazepam
levodopa, selegiline, trihexyphenidyl,biperiden
carbamazepine, topiramate, gabapentin
chlorpromazine, haloperidol, olanzapine,clozapine
imipramine, sertraline, venlafaxine ,bupropion
codeine, meperidine, morphine
ibuprofen, naproxen, piroxicam
cyclobenzaprine, baclofen, tizanidine
ipratropium, albuterol, metaproterenol
captopril, clonidine, methyldopa, prazosin
spironolactone, chlorothiazide, furosemide
pseudoephedrine, sibutramine, isotretinoi
表2 長期口乾症的檢查及鑑別診斷
1. 血液檢查
說明
血紅素
在貧血或慢性疾病(例如 SS 等)患者裡可以發現降低
平均血球容積(MCV)/維生素 B12
在某些自體免疫性疾病患者裡可以發現惡性貧血(MCV↑/維生素 B12↓)
白血球數目和分類
在 SLE、原發性 SS、傳染疾病或血液淋巴狀系統腫瘤患者裡可以發現異常
紅血球沉降速度(ESR)
在 HIV、原發性 SS 或 SLE 患者裡可以發現血小板減少症
(thrombocytopenia)
經常升高，非特異性的表現
2. 血清生化檢查
說明
蛋白質
血清總蛋白質濃度↑或血清白蛋白濃度↓，可以安排檢查血清蛋白質電泳
分析(serum protein electrophoresis)。SS 患者常可以發現 polyclonal
gammopathy，在一些罹患淋巴瘤的 SS 患者裡可以發現過去 polyclonal
gammopathy 的消失，和發現 monoclonal gammopathy 的出現
血糖
高或低血糖異常時，可能罹患糖尿病或相關的疾病
轉胺酶(serum transaminases)
在慢性肝炎患者可以升高。在5-10%的 SS 患者裡可以發現輕度升高
鉀
在有或無腎小管酸血症的 SS 患者裡可以有低血鉀
血管收縮素轉化酶
(angiotensinconverting
enzyme,ACE)
在類肉瘤病(sarcoidosis)患者裡常常升高很多
3. 免疫檢查
說明
血小板
類風濕因子(rheumatoid factor)
在類風濕性關節炎、SS 和 SLE 患者裡可以呈現陽性反應
抗細胞核抗體(ANA)
在 SS 和 SLE 患者裡可以呈現陽性反應
anti-dsDNA
在 SLE 患者裡可以呈現陽性反應
anti-Scl 70
在硬皮病(scleroderma)患者裡可以呈現陽性反應
anti-Ro(SSA)和 anti-La(SSB)
在75%原發性 SS 和15%次發性 SS 患者裡可以呈現抗 anti-Ro(SSA)陽性反
應。在40-50%原發性 SS 和15%次發性 SS 患者裡可以呈現 anti-La(SSB)陽
性反應
anti-phospholipid
在 SLE 或原發性 SS 患者裡可以呈現狼瘡抗凝血因子(lupus
anticoagulant)陽性反應
甲狀腺自體抗體
在一些研究中，SS 患者自體免疫性甲狀腺疾病併甲狀腺機能低下的機率增
加(大約10-15%)
4. 唾液腺影像學檢查
說明
唾液腺攝影(sialography)
檢查唾液腺體的管腔與構造，對 SS 和唾液腺結石、阻塞或發育不全等的診
斷有幫助
唾液腺核醫掃瞄
(sialoscintigraphy)
檢查唾液腺功能和位置的工具
超音波(ultrasound)、電腦斷層掃
瞄(CT)或核磁共振掃瞄(MRI)
檢查唾液腺實質和管腔的結構，對惡性疾病、SS、HIV 和 HCV 有相關性的
唾液腺疾病的診斷有幫助
鎵同位素核醫掃描 (gallium scan)
對澱粉樣變性病(amyloidosis)的診斷有幫助
5.其他檢查
說明
唾液腺切片組織病理學檢查
對 S S 、H I V 、H C V 、淋巴瘤、類肉瘤病、澱粉樣變性病或血色沈著
病(hemochromatosis)等的診斷有幫助
唾液流速檢查(sialometry)
客觀評估唾液流速減少程度的工具，可以確診口乾症，但對鑑別診斷沒有
幫助
唾液化學檢查(sialochemistry)
SS 患者唾液的鈉離子、氯離子、乳鐵蛋白和免疫球蛋白 A 可以升高，但是
對口乾症的確診沒有幫助
淚液分泌試驗(Schirmer's test)或
評估乾眼症，對 SS 的診斷有幫助
角膜結膜染色試驗
附件 雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物(111/8/1)
成分
etidronate
clodronate
pamidronate
商品名
Eutidro(益固多)
Sinclote(杏骨樂)、 Bonefos(骨復舒)
Pamisol(裴米索)
Covaxin (可骨華)、
PlusDmax(杏節挺)、
Fosamax Plus(福善美保骨)
Aclasta® 骨力強 (IV,Q1Y) (2007)
Bonfos® 骨復蘇 (PO,QD) (2004,no approval)
Tevanate(克骨鬆)、
alendronate
Alendronate (善骨實)、
Apo-Alendronate(安保健骨)、
Mosmass(摩適美)、
Fosamax Plus 70 mg/5600 IU (福善美保骨)、
Ridon(安骨質)、
Binosto Effervescent (骨密妥)
KeyBone(吉利康)、
ibandronate
Bonviva(骨維壯)、Bonviva® 骨維壯 (IV,Q3M) (2003)
Ibandronate(伊班磷酸鈉)
pms-Risedronate(昇骨卓)、
risedronate
Walkin(歐骨宜)、
Reosteo (瑞骨卓)
Bolenic(卓固尼)、Zobonic(抑骨)、
Bonecare (安骨本)、
Zodonic(羅立骨)、Zobonic(佇骨)、
Zometa(卓骨祂)、Zometa® 卓骨祂 (IV,Q1M) (2001)
zoledronic
Zolebonic(抑骨弛)、Aredia® 雷狄亞 (IV,Q1M) (1991)
acid
Zoledra(柔股轉)、
Zoldria(佐骨實)、
Zoledronic Acid(卓立酸)
CaKeep(愛立宜)
成分
商品名
抗骨吸收藥物(antiresorptive agents)
Denosumab Prolia®保骼麗 (SC,Q6M) (2010)
Denosumab Xgeva® 癌骨瓦 (SC,Q1M) (2010)
抗血管新生藥物(antiangiogenic agent)
bevacizumab Avastin (Bevacizumab) 癌思停注射劑
酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI）
sunitinib Sutent® Capsule 紓癌特膠囊
sorafenib Nexavar 蕾莎瓦膜衣錠
資料來源：全民健康保險醫療費用審查注意事項 v114.12.01 ｜
健保署原文