ICD-10 診斷碼
牙齒塗封劑核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
牙齒塗封劑 (Z29.3) 的申報,與齲齒填補的申報有何主要區別?
牙齒塗封劑 (Z29.3) 屬於預防性處置,申報時牙齒必須無齲齒病變,病歷應明確記載窩溝形態及無齲齒的證據。齲齒填補 (如 K02.x 搭配樹脂或銀粉填補處置碼) 則針對已發生齲齒的牙齒進行修復。兩者在病歷記錄與適應症上存在本質差異。
申報 Z29.3 牙齒塗封劑時,哪些病歷記錄要素最能支持申報合理性?
支持申報合理性的關鍵病歷記錄要素包含:明確的牙位 (如 #36 咬合面)、窩溝形態描述 (如深而滯留的窩溝)、無齲齒的臨床檢查結果、輔助 X 光片 (如 34002C) 證明無鄰接面齲齒、使用的封填劑種類、操作過程、以及術後封填劑完整性的確認。這些細節有助於支持預防性處置的合理性,避免因 0101D 或 0203D 而被核減。
牙齒塗封劑 (Z29.3) 的申報,可搭配哪些健保處置代碼?
申報 Z29.3 時,可搭配診察費 (如 00001C)、必要的 X 光攝影 (如 34001C 根尖周 X光攝影 或 34002C 咬翼式 X光攝影,用於確認無鄰接面齲齒),以及若有使用橡皮障防濕裝置 (90012C) 時的申報。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: