牙齒塗封劑
Dental sealant application · 牙科（Dentistry）
ICD-10: Z29.3 牙科 預防保健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齒塗封劑核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z29.3（牙齒塗封劑）時，常見注意事項：
- 牙齒塗封劑 (Z29.3) 申報時，病歷應明確記載所封填牙齒無臨床或放射線學上齲齒證據，僅為預防性處置。若牙齒已有齲齒，則應申報齲齒填補相關處置，避免因 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 而遭核減。
- 窩溝封填術主要適用於恆牙萌出後，窩溝深而滯留，且齲齒風險較高的兒童或青少年。申報 Z29.3 時，若患者年齡不符常見適應症範圍，病歷需有額外理由支持其必要性，以避免違反 0207D (不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定)。
- 病歷記錄需詳實記載封填牙齒的牙位、封填劑種類、操作過程，以及術後封填劑的完整性與邊緣密合度。若病歷資料不全或記載內容與實際處置不符，可能導致 0101D (資料不全) 或 0102D (病歷記載內容與申報不符) 的核刪。
- 若於窩溝封填術中搭配使用橡皮障防濕裝置 (90012C)，病歷中應記錄其使用原因與操作過程，以確保處置的合理性與必要性。
牙齒塗封劑 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 我的孩子小明今年七歲，最近換了幾顆大牙，牙齒表面有很多深溝，擔心會蛀牙，想來做預防。 |
|---|---|
| O | 檢查發現小明下顎第一大臼齒 #36, #46 咬合面窩溝深而滯留，探診無軟化或著色，鄰接面無齲齒跡象。口腔衛生良好，無其他活動性齲齒。X光片 (34002C) 顯示 #36, #46 無鄰接面齲齒。 |
| A | 牙齒塗封劑 (Z29.3)。診斷依據為患者恆牙 #36, #46 咬合面具有深而滯留的窩溝，臨床與放射線學檢查均無齲齒病變，符合窩溝封填的預防性適應症。 |
| P | 於 #36, #46 咬合面執行窩溝封填術。使用 Bis-GMA 樹脂類窩溝封填劑。衛教小明及家長維持良好口腔衛生，避免咬硬物，並安排三個月後回診檢查封填劑完整性。 |
牙齒塗封劑處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 窩溝封填劑：可選用 Bis-GMA 樹脂類或玻璃離子體 (Glass Ionomer) 封填劑。樹脂類封填劑需光固化，玻璃離子體封填劑具氟釋放功能。
- 術後衛教：告知患者術後數小時內避免食用過硬或黏性食物，以確保封填劑穩定。維持日常口腔衛生習慣，並定期回診檢查封填劑的完整性。
常見問題
牙齒塗封劑 (Z29.3) 的申報，與齲齒填補的申報有何主要區別？
牙齒塗封劑 (Z29.3) 屬於預防性處置，申報時牙齒必須無齲齒病變，病歷應明確記載窩溝形態及無齲齒的證據。齲齒填補 (如 K02.x 搭配樹脂或銀粉填補處置碼) 則針對已發生齲齒的牙齒進行修復。兩者在病歷記錄與適應症上存在本質差異。
申報 Z29.3 牙齒塗封劑時，哪些病歷記錄要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：明確的牙位 (如 #36 咬合面)、窩溝形態描述 (如深而滯留的窩溝)、無齲齒的臨床檢查結果、輔助 X 光片 (如 34002C) 證明無鄰接面齲齒、使用的封填劑種類、操作過程、以及術後封填劑完整性的確認。這些細節有助於支持預防性處置的合理性，避免因 0101D 或 0203D 而被核減。
牙齒塗封劑 (Z29.3) 的申報，可搭配哪些健保處置代碼？
申報 Z29.3 時，可搭配診察費 (如 00001C)、必要的 X 光攝影 (如 34001C 根尖周 X光攝影 或 34002C 咬翼式 X光攝影，用於確認無鄰接面齲齒)，以及若有使用橡皮障防濕裝置 (90012C) 時的申報。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：