牙齒矯正評估

申報 Z01.20（牙齒矯正評估）時，常見注意事項：

• Z01.20 牙齒矯正評估申報時，病歷應詳實記載患者主訴、口腔內外檢查結果、咬合關係、牙弓型態、顏面比例等具體發現，並應檢附相關X光片（如 34001C 根尖周X光攝影、34002C 咬翼式X光攝影）及口內外照片，以支持評估之必要性，避免因資料不全（0101D）或病歷記載內容無法支持診斷（0203D）而遭核刪。
• 牙齒矯正評估 (Z01.20) 應明確區別於一般例行性口腔檢查。病歷記錄應著重於矯正相關問題之評估，例如錯咬、牙齒擁擠、牙間隙、骨性或齒性不對稱等，而非僅記錄一般牙科問題，以避免被認定為不符合支付標準（0207D）或無具體醫療處置內容（0212D）而核減。
• 申報牙齒矯正評估相關X光片時，應確保X光片清晰可辨、有上、下、左、右、正反面記號，並依規定每張分開裝妥浮貼於病歷影本。若X光片無法判讀，可能視同未檢附X光片，導致相關費用核減，此為違反審查注意事項總則第九、十點之規定。

• 若患者於評估期間因咬合不正導致輕微顳顎關節不適，可考慮短期口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg tid prn，不超過 3-5 天，並衛教冰敷及避免硬食。
• 對於口腔軟組織因錯咬造成的輕微潰瘍，可局部塗抹 Triamcinolone acetonide 0.1% 口內膏，每日 2-3 次，持續 3-5 天，以緩解症狀。

牙齒矯正評估 (Z01.20) 與一般牙科檢查 (Z01.0) 如何區分？

Z01.20 專指為評估是否需要進行牙齒矯正治療而進行的檢查，重點在於牙齒排列、咬合關係、顏面骨骼發育等矯正相關問題。一般牙科檢查 (Z01.0) 則涵蓋口腔健康普查，如蛀牙、牙周病、口腔黏膜等，不特別針對矯正需求。病歷記錄應明確記載評估目的與發現，以支持 Z01.20 的申報。

申報 Z01.20 牙齒矯正評估時，可搭配哪些處置代碼？

申報 Z01.20 時，常會搭配影像學檢查以輔助診斷，例如 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影)。若評估過程中發現其他緊急狀況，如牙周病緊急處置 (91001C) 或口腔潰瘍處置 (92066C)，也可依實際處置申報，但需有明確的病歷記載支持其必要性。

牙齒矯正評估的病歷記錄應著重哪些要素，以降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄「矯正相關」的具體發現。應包含患者主訴（如對美觀或咀嚼功能的不滿）、口腔內外檢查結果（如牙齒擁擠度、錯咬類型、顏面對稱性）、影像學判讀（如骨骼關係、阻生齒狀況），以及初步的評估結論與後續治療計畫。這些細節有助於證明評估的必要性，並符合 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 的審查要求。