Z01.20

定期口腔檢查

Routine dental examination

牙科 · Dentistry

ICD-10 · Z01.20 牙科 預防保健

ICD-10 診斷碼

代碼
Z01.20
中文名稱
定期口腔檢查
英文名稱
Routine dental examination
分類
預防保健

定期口腔檢查核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z01.20(定期口腔檢查)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

定期口腔檢查 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者自述無任何牙齒疼痛、牙齦出血或口腔不適,本次回診為例行性口腔檢查。上次檢查為一年前。
O
口腔黏膜完整,無潰瘍或紅腫。牙齦顏色粉紅,無明顯發炎或出血。全口牙齒無明顯齲齒,無牙結石堆積。咬合正常,顳顎關節活動度良好,無彈響或疼痛。牙周探測深度均 <3mm。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

定期口腔檢查 (Z01.20) 與牙周病檢查 (K05.x) 的主要區別為何?

Z01.20 屬於預防性或例行性檢查,患者通常無主訴,檢查結果多為正常或僅有輕微發現。牙周病檢查 (K05.x) 則針對有牙齦出血、牙周袋、牙齒動搖等牙周病症狀或病史的患者,目的在於診斷及評估牙周疾病的嚴重程度。若定期檢查中發現牙周病變,應將主要診斷改為 K05.x。

申報 Z01.20 定期口腔檢查時,可搭配哪些常見的處置代碼?

申報 Z01.20 時,常見搭配的處置代碼包含口腔衛生指導 (OHI,無健保碼但應記錄於病歷)、牙結石清除 (洗牙,健保支付標準表有相關規定,通常需搭配牙周病相關診斷碼或特定條件)、以及必要的 X 光攝影 (如 34001C 根尖周 X光攝影、34002C 咬翼式 X光攝影),但 X 光攝影需有明確的拍攝理由與判讀結果。

進行定期口腔檢查時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄檢查的「發現」與「處置」。病歷應具體記載口腔各部位的檢查結果,包含牙齒狀況 (如無齲齒、無缺牙)、牙周狀況 (如牙齦健康、無牙周袋)、口腔黏膜狀況 (如無潰瘍、無腫塊) 等,即使是正常發現也應記錄。若有任何輔助檢查 (如 X 光片),需記錄其拍攝理由與判讀結果。此外,應記錄對患者進行的衛教內容及下次建議回診時間。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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