定期口腔檢查
Routine dental examination · 牙科（Dentistry）
ICD-10: Z01.20 牙科 預防保健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
定期口腔檢查核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z01.20（定期口腔檢查）時，常見注意事項：
- Z01.20 申報時，病歷記錄需詳實記載口腔各部位檢查結果，即使無異常發現，也應記錄「未見異常」或「正常」，以避免 0203D (病歷未具體記載發現) 核刪。若發現潛在病灶，應將主要診斷改為具體疾病碼 (如 K02.9 齲齒)，Z01.20 可列為次要診斷。
- 定期口腔檢查搭配 X 光攝影 (如 34001C 根尖周 X光攝影、34002C 咬翼式 X光攝影) 申報時，病歷應明確記錄 X 光片判讀結果及拍攝理由，例如「評估潛在鄰接面齲齒」或「檢查根尖周病變」，以支持其必要性，避免 0102D (病歷記載內容與申報不符) 或 0203D 核刪。
- 若於定期口腔檢查中發現需立即處理的狀況，例如牙周病緊急處置 (91001C) 或切開排膿 (92003C)，應將該緊急處置的相關疾病碼列為主要診斷，Z01.20 則作為次要診斷，以避免 0204D (屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用) 的疑慮。
定期口腔檢查 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述無任何牙齒疼痛、牙齦出血或口腔不適，本次回診為例行性口腔檢查。上次檢查為一年前。 |
|---|---|
| O | 口腔黏膜完整，無潰瘍或紅腫。牙齦顏色粉紅，無明顯發炎或出血。全口牙齒無明顯齲齒，無牙結石堆積。咬合正常，顳顎關節活動度良好，無彈響或疼痛。牙周探測深度均 <3mm。 |
| A | 定期口腔檢查 (Z01.20)。目前口腔狀況良好，無活動性疾病。 |
| P | 衛教：維持良好口腔衛生習慣，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔。處置：口腔衛生指導 (OHI)。回診：建議半年後回診進行例行性口腔檢查及洗牙。 |
定期口腔檢查處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 含氟漱口水 (Sodium fluoride mouthrinse)：適用於齲齒高風險患者，作為輔助預防。學名：Sodium fluoride。劑量：0.05% (225 ppm F-)，每日睡前漱口一次，每次 10 毫升，含漱一分鐘後吐掉，不需再用清水漱口。療程：長期使用，持續至少 6 個月。
- 口腔潰瘍保護劑 (Triamcinolone acetonide in Orabase)：若檢查中發現輕微非感染性口腔潰瘍，可局部使用。學名：Triamcinolone acetonide 0.1% in Orabase。劑量：取少量塗抹於患處，每日 2-3 次，餐後及睡前使用。療程：通常 5-7 天，至潰瘍癒合。
常見問題
定期口腔檢查 (Z01.20) 與牙周病檢查 (K05.x) 的主要區別為何？
Z01.20 屬於預防性或例行性檢查，患者通常無主訴，檢查結果多為正常或僅有輕微發現。牙周病檢查 (K05.x) 則針對有牙齦出血、牙周袋、牙齒動搖等牙周病症狀或病史的患者，目的在於診斷及評估牙周疾病的嚴重程度。若定期檢查中發現牙周病變，應將主要診斷改為 K05.x。
申報 Z01.20 定期口腔檢查時，可搭配哪些常見的處置代碼？
申報 Z01.20 時，常見搭配的處置代碼包含口腔衛生指導 (OHI，無健保碼但應記錄於病歷)、牙結石清除 (洗牙，健保支付標準表有相關規定，通常需搭配牙周病相關診斷碼或特定條件)、以及必要的 X 光攝影 (如 34001C 根尖周 X光攝影、34002C 咬翼式 X光攝影)，但 X 光攝影需有明確的拍攝理由與判讀結果。
進行定期口腔檢查時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄檢查的「發現」與「處置」。病歷應具體記載口腔各部位的檢查結果，包含牙齒狀況 (如無齲齒、無缺牙)、牙周狀況 (如牙齦健康、無牙周袋)、口腔黏膜狀況 (如無潰瘍、無腫塊) 等，即使是正常發現也應記錄。若有任何輔助檢查 (如 X 光片)，需記錄其拍攝理由與判讀結果。此外，應記錄對患者進行的衛教內容及下次建議回診時間。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：