口腔癌篩檢

申報 Z12.2（口腔癌篩檢）時，常見注意事項：

• 口腔癌篩檢 (Z12.2) 申報時，病歷應詳實記載患者符合篩檢資格之風險因子，例如年齡、嚼檳榔或吸菸史，以符合健保支付規範，避免因資料不全而遭核刪 (0101D, 0207D)。
• 口腔癌篩檢發現可疑病灶時，病歷應具體記錄病灶位置、大小、顏色、質地等特徵，並記錄轉介或進一步檢查（如 92067B 癌前病變軟組織切片）的計畫，以支持診斷與處置的必要性，避免核刪 (0203D)。
• 執行 92067B 癌前病變軟組織切片時，病歷應附上術前病灶照片或 X 光片，以佐證病灶存在及切片必要性，避免因未附照片或 X 光片而遭核刪 (0104D)。
• 申報 Z12.2 口腔癌篩檢時，若僅發現非癌前病變或非惡性之口腔潰瘍，應避免將 Z12.2 列為主要診斷，應以實際診斷碼為主，並記錄鑑別診斷過程，避免病歷記載與申報不符 (0102D)。

• 局部麻醉劑：Lidocaine HCl 2% with Epinephrine 1:100,000，用於口腔癌前病變軟組織切片 (92067B) 前局部麻醉，視切片範圍與患者狀況適量使用。
• 術後止痛：Ibuprofen 400 mg，口服，每日三次，每次一顆，共 3-5 天，用於切片術後疼痛控制。
• 術後傷口護理：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 10-15 mL 漱口 30 秒，共 7-10 天，用於切片術後傷口清潔與預防感染。

如何區分口腔癌篩檢發現的白色斑塊與其他常見口腔病變？

口腔癌篩檢發現的白色斑塊（如白斑症）與摩擦性角化症、念珠菌感染等病變區別在於其是否可刮除、病灶質地、邊界清晰度及持續時間。白斑症通常無法刮除，質地較硬，邊界可能不規則，且持續時間較長。摩擦性角化症則與局部刺激（如尖銳牙齒、不良修復體）有關，去除刺激後可能改善。念珠菌感染則常可刮除，下方呈紅色發炎表面。最終確診需仰賴組織病理切片 (92067B)。

申報 Z12.2 口腔癌篩檢時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 Z12.2 口腔癌篩檢時，若發現可疑病灶，可搭配 92067B 癌前病變軟組織切片進行診斷性切除或活組織檢查。切片後需將組織送檢，可申報 25003C 第三級外科病理或 25004C 第四級外科病理，以取得病理報告。若病灶較大或位置特殊，可能需搭配局部麻醉劑。

口腔癌篩檢的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低口腔癌篩檢核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載患者符合篩檢資格的風險因子（如吸菸、嚼檳榔史、年齡），詳實記錄口腔檢查的陽性發現（如病灶位置、大小、顏色、質地、是否可刮除），以及後續的處置計畫（如衛教、轉介、切片檢查 92067B）。若執行切片，應附上術前病灶照片，並追蹤病理報告結果。這些記錄有助於支持篩檢的必要性及後續處置的合理性，避免 0203D、0101D 等核刪。