口腔癌篩檢

口腔癌篩檢發現的白色斑塊（如白斑症）與摩擦性角化症、念珠菌感染等病變區別在於其是否可刮除、病灶質地、邊界清晰度及持續時間。白斑症通常無法刮除，質地較硬，邊界可能不規則，且持續時間較長。摩擦性角化症則與局部刺激（如尖銳牙齒、不良修復體）有關，去除刺激後可能改善。念珠菌感染則常可刮除，下方呈紅色發炎表面。最終確診需仰賴組織病理切片 (92067B)。

申報 Z12.2 口腔癌篩檢時，若發現可疑病灶，可搭配 92067B 癌前病變軟組織切片進行診斷性切除或活組織檢查。切片後需將組織送檢，可申報 25003C 第三級外科病理或 25004C 第四級外科病理，以取得病理報告。若病灶較大或位置特殊，可能需搭配局部麻醉劑。

降低口腔癌篩檢核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載患者符合篩檢資格的風險因子（如吸菸、嚼檳榔史、年齡），詳實記錄口腔檢查的陽性發現（如病灶位置、大小、顏色、質地、是否可刮除），以及後續的處置計畫（如衛教、轉介、切片檢查 92067B）。若執行切片，應附上術前病灶照片，並追蹤病理報告結果。這些記錄有助於支持篩檢的必要性及後續處置的合理性，避免 0203D、0101D 等核刪。