Z71.89

口腔衛教

Oral hygiene instruction

牙科 · Dentistry

ICD-10 · Z71.89 牙科 預防保健

ICD-10 診斷碼

代碼
Z71.89
中文名稱
口腔衛教
英文名稱
Oral hygiene instruction
分類
預防保健

口腔衛教核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z71.89(口腔衛教)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

口腔衛教 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴刷牙時牙齦常出血,且自覺口氣不佳,希望學習正確的口腔清潔方法。
O
口腔檢查可見全口牙齒表面有中度牙菌斑堆積,尤其牙齦邊緣明顯;牙齦輕度紅腫,探測時部分區域有出血;觀察患者刷牙方式,發現刷牙力道過大且刷毛角度不正確,未能有效清潔牙齦溝。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

申報 Z71.89 口腔衛教時,可搭配哪些處置代碼?

口腔衛教 (Z71.89) 屬於指導性質,通常不直接搭配牙科治療處置碼。若有進行相關檢查或處置,可依實際執行項目申報,例如 34001C 根尖周 X光攝影(若衛教前需評估特定牙齒狀況)、92001C 口腔外科一般處置/術後(若衛教是針對術後照護)。但需注意,口腔衛教本身不應與常規洗牙或牙周治療中的衛教重複申報。

病歷記錄哪些要素最能降低口腔衛教的核刪風險?

降低 Z71.89 核刪風險的病歷記錄要素,包含:明確記載患者主訴或衛教需求、客觀的口腔檢查發現(如牙菌斑指數、牙齦發炎程度、錯誤刷牙習慣)、具體的衛教內容(如貝氏刷牙法步驟、牙線使用技巧、飲食建議)、患者學習理解程度及回饋、以及後續追蹤計畫。這些細節有助於證明衛教的必要性與執行完整性。

口腔衛教後多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

口腔衛教後,若患者在約 2-4 週的追蹤回診中,口腔衛生狀況(如牙菌斑、牙齦發炎)仍無明顯改善,且經多次指導後清潔技巧仍無法有效掌握,可考慮轉介至牙周病專科醫師進行更深入的評估,以排除是否有潛在的牙周疾病或其他口腔問題,或尋求更專業的口腔衛生師協助。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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