牙結石清除

牙結石清除 (Z01.20) 主要針對牙齦上方及牙齦邊緣的牙結石，屬於基礎口腔清潔與預防。齒齦下括除術 (91006C) 則適用於牙周病患者，當牙周探測深度超過 3mm 且有牙周囊袋形成、牙根表面有牙結石或病變組織時，需進行更深層的牙根整平。申報 91006C 時，病歷應依 0210D 牙周病給付原則，詳實記錄牙周探測數據、X光片及治療計畫。

病歷記錄應包含患者主訴 (如牙齦出血、口臭、牙齒粗糙感)、口腔檢查的具體發現 (如牙結石分佈、牙齦紅腫程度、出血指數)，以及執行牙結石清除的處置內容。同時，可記錄口腔衛生指導 (OHI) 的內容與患者反應，並安排下次定期回診時間。這些詳實記錄有助於支持治療的必要性，避免 0203D 或 0208D 核刪。

若患者在牙結石清除並維持良好口腔衛生習慣後，牙齦發炎或出血症狀仍持續超過一個月，可考慮進一步檢查，如全口牙周探測、牙周X光片評估是否有潛在的牙周病變、牙周囊袋或骨喪失。若發現有中度至重度牙周病跡象，或牙結石清除後仍有深層牙周問題，可考慮轉介至牙周病專科醫師進行評估與進階治療，如 91006C 齒齦下括除術或其他牙周手術。