牙齒鬆動

申報 K08.89（牙齒鬆動）時，常見注意事項：

• K08.89 牙齒鬆動申報時，病歷應詳實記錄鬆動牙齒的牙位、鬆動度分級 (如 Miller Class I-III)、牙周探測深度 (PD)、附著喪失 (CAL)、牙齦出血指數 (BOP) 等客觀數據，並搭配根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 佐證牙周骨喪失程度，避免因資料不全 (0101D) 或病歷記載內容與申報不符 (0102D) 而核刪。
• 牙齒鬆動的診斷應明確指出其潛在原因，例如牙周炎、根尖周病變、咬合創傷或外傷，並據此規劃治療。若申報拔牙 (92013C, 92014C) 或牙周治療 (91006C)，病歷需具體說明該牙齒鬆動程度已無法保留或牙周狀況嚴重，以支持治療的必要性，避免無具體醫療處置內容 (0212D) 或不符合支付標準規定 (0207D)。
• 若因牙齒鬆動合併感染或疼痛而開立抗生素或止痛藥，病歷應記錄感染徵象（如紅腫、化膿、發燒）或疼痛程度，並說明用藥理由及療程天數。例如，針對牙周膿瘍可考慮 Amoxicillin 或 Metronidazole，並記錄其適應症，以符合藥物許可證及仿單規定 (0215D)。

• Amoxicillin 500mg，每日三次，服用5-7天，用於牙周感染或牙周膿瘍。
• Ibuprofen 400mg，每4-6小時一次，需要時服用，用於緩解牙齒鬆動引起的疼痛。
• Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次15ml，漱口30秒，用於控制牙菌斑和牙齦炎症，通常建議短期使用 (7-14天)。

如何區分牙周炎引起的牙齒鬆動與根尖周病變引起的鬆動？

牙周炎引起的牙齒鬆動主要表現為牙周袋形成、牙齦出血、牙槽骨水平或垂直喪失，通常多顆牙齒受影響，且有牙菌斑和牙結石堆積。根尖周病變引起的鬆動則常伴隨牙髓壞死、根尖周X光片顯示根尖透射區，通常單顆牙齒受影響，且叩診疼痛明顯。臨床上需透過牙周探測、牙髓活性測試、X光片判讀來鑑別。

申報 K08.89 牙齒鬆動時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 K08.89 牙齒鬆動時，可依據病因搭配相關處置。若為牙周炎引起，可搭配口腔衛生指導 (OHI)、牙周病緊急處置 (91001C) 或齒齦下括除術 (91006C)。若為根尖周病變引起，則可能搭配根管治療相關處置。若牙齒鬆動嚴重無法保留，則可搭配簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 為診斷及治療計畫的必要佐證。

牙齒鬆動治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？

牙齒鬆動經基礎牙周治療（如齒齦下括除術）後，若在3-6個月的追蹤期內鬆動度無明顯改善，或牙周狀況持續惡化，可考慮轉介至牙周病專科醫師進行進階評估，例如牙周手術、引導組織再生術。若懷疑有系統性疾病（如糖尿病控制不佳、骨質疏鬆症）或咬合創傷等複雜因素，也需進一步檢查或會診相關專科。