牙齒鬆動

牙周炎引起的牙齒鬆動主要表現為牙周袋形成、牙齦出血、牙槽骨水平或垂直喪失，通常多顆牙齒受影響，且有牙菌斑和牙結石堆積。根尖周病變引起的鬆動則常伴隨牙髓壞死、根尖周X光片顯示根尖透射區，通常單顆牙齒受影響，且叩診疼痛明顯。臨床上需透過牙周探測、牙髓活性測試、X光片判讀來鑑別。

申報 K08.89 牙齒鬆動時，可依據病因搭配相關處置。若為牙周炎引起，可搭配口腔衛生指導 (OHI)、牙周病緊急處置 (91001C) 或齒齦下括除術 (91006C)。若為根尖周病變引起，則可能搭配根管治療相關處置。若牙齒鬆動嚴重無法保留，則可搭配簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 為診斷及治療計畫的必要佐證。

牙齒鬆動經基礎牙周治療（如齒齦下括除術）後，若在3-6個月的追蹤期內鬆動度無明顯改善，或牙周狀況持續惡化，可考慮轉介至牙周病專科醫師進行進階評估，例如牙周手術、引導組織再生術。若懷疑有系統性疾病（如糖尿病控制不佳、骨質疏鬆症）或咬合創傷等複雜因素，也需進一步檢查或會診相關專科。