R68.2

口乾症

Xerostomia

牙科 · Dentistry

ICD-10 · R68.2 牙科 其他牙科疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
R68.2
中文名稱
口乾症
英文名稱
Xerostomia
分類
其他牙科疾病

口乾症核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R68.2(口乾症)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

口乾症 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴口乾持續約三個月,夜間尤其嚴重,需頻繁飲水。咀嚼乾燥食物困難,吞嚥有異物感。自述口內常有灼熱感,味覺改變,且近期發現蛀牙增加。
O
口腔黏膜乾燥,光澤度差,觸診無唾液分泌或分泌極少。舌背乳頭萎縮,舌面乾燥有裂紋。牙齒表面可見多處頸部齲齒。雙側腮腺及頷下腺觸診無腫大或壓痛。未見明顯口腔潰瘍或念珠菌感染跡象。唾液流速測試 (unstimulated whole salivary flow rate) 0.08 mL/min (正常 > 0.1 mL/min)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

口乾症與單純的口渴如何區分?

口乾症 (Xerostomia) 指的是唾液分泌減少或缺乏的客觀生理狀態,導致口腔乾燥感,即使飲水也難以完全緩解。單純的口渴則為身體缺水時的生理反應,通常飲水後即可緩解。口乾症患者常伴隨吞嚥困難、味覺改變、口腔黏膜不適、齲齒增加等症狀,且唾液流速測試會顯示異常。

牙科醫師在申報口乾症 (R68.2) 時,可搭配哪些處置代碼?

牙科醫師在處理口乾症時,除了診察費,可搭配因口乾症引起的併發症處置。例如,若口乾導致齲齒增加,可申報相關齲齒填補處置;若引起口腔潰瘍或念珠菌感染,可申報 92066C (嚴重口腔潰瘍處置) 或相關藥物治療;若有牙周問題加劇,可申報 91001C (牙周病緊急處置) 或 91006C (齒齦下括除術)。病歷需明確記載這些處置與口乾症的關聯性。

口乾症患者若經牙科初步治療後仍無改善,何時應考慮轉介?

若口乾症患者經牙科衛教、人工唾液或初步藥物治療後,症狀持續超過數週至一個月仍無顯著改善,且排除常見原因(如藥物副作用、脫水),應考慮轉介至風濕免疫科評估是否為修格蘭氏症候群或其他自體免疫疾病,或轉介至耳鼻喉科、內科進一步檢查潛在的全身性疾病。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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