口乾症

申報 R68.2（口乾症）時，常見注意事項：

• 口乾症 (R68.2) 申報時，病歷應具體記錄客觀唾液分泌減少的證據，例如唾液流速測試結果 (如：unstimulated whole salivary flow rate < 0.1-0.2 mL/min)，或口腔黏膜乾燥、舌面變化等陽性發現，以支持診斷的必要性，避免因「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」而核刪。
• 若處方唾液腺刺激劑（如 Pilocarpine 或 Cevimeline），病歷需明確記載其使用理由、劑量、療程長度及患者對藥物的反應，特別是考量其在台灣健保給付的限制與適應症，以避免「0215D 不符藥物許可證及仿單規定」或「0203D」核刪。
• 口乾症患者若因併發症（如齲齒、口腔潰瘍、念珠菌感染）而申報相關處置代碼（例如：92066C 嚴重口腔潰瘍處置），病歷應清楚說明這些併發症與口乾症的關聯性，以證明處置的必要性，避免因「0207D 不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定」或「0203D」核刪。
• 對於慢性口乾症病例，每次回診申報診察費時，病歷應記錄症狀的變化、治療反應、口腔狀況的追蹤，以及是否已評估潛在病因或轉介，以避免「0204D 屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用」的疑慮。

• 人工唾液製劑：Carboxymethylcellulose (CMC) 或 Hydroxyethylcellulose (HEC) 為主要成分的人工唾液噴劑或凝膠，依需求使用，每日數次，無特定療程長度，屬於症狀緩解。
• 唾液腺刺激劑：Pilocarpine (如：Salagen) 5 mg 每日三次，或 Cevimeline (如：Evoxac) 30 mg 每日三次，主要用於唾液腺功能尚存的患者，如修格蘭氏症候群或頭頸部放射線治療後口乾症，需經醫師評估後開立，並注意副作用。此類藥物在台灣健保給付有嚴格限制，牙科申報需特別注意。
• 氟化物應用：高濃度氟化物牙膏 (如：含氟量 5000 ppm) 或氟化物漱口水，每日使用一次，有助於預防口乾症引起的齲齒，無特定療程長度，屬於長期口腔保健。

口乾症與單純的口渴如何區分？

口乾症 (Xerostomia) 指的是唾液分泌減少或缺乏的客觀生理狀態，導致口腔乾燥感，即使飲水也難以完全緩解。單純的口渴則為身體缺水時的生理反應，通常飲水後即可緩解。口乾症患者常伴隨吞嚥困難、味覺改變、口腔黏膜不適、齲齒增加等症狀，且唾液流速測試會顯示異常。

牙科醫師在申報口乾症 (R68.2) 時，可搭配哪些處置代碼？

牙科醫師在處理口乾症時，除了診察費，可搭配因口乾症引起的併發症處置。例如，若口乾導致齲齒增加，可申報相關齲齒填補處置；若引起口腔潰瘍或念珠菌感染，可申報 92066C (嚴重口腔潰瘍處置) 或相關藥物治療；若有牙周問題加劇，可申報 91001C (牙周病緊急處置) 或 91006C (齒齦下括除術)。病歷需明確記載這些處置與口乾症的關聯性。

口乾症患者若經牙科初步治療後仍無改善，何時應考慮轉介？

若口乾症患者經牙科衛教、人工唾液或初步藥物治療後，症狀持續超過數週至一個月仍無顯著改善，且排除常見原因（如藥物副作用、脫水），應考慮轉介至風濕免疫科評估是否為修格蘭氏症候群或其他自體免疫疾病，或轉介至耳鼻喉科、內科進一步檢查潛在的全身性疾病。