牙齒侵蝕

申報 K03.2（牙齒侵蝕）時，常見注意事項：

• K03.2 牙齒侵蝕申報時，病歷應詳實記錄侵蝕的可能病因（如：飲食習慣、胃食道逆流、職業暴露），以及侵蝕病灶的臨床特徵（如：表面光滑、呈淺碟狀凹陷、無機械性磨耗刻面、牙本質暴露），以支持診斷並區別 K03.0 牙齒磨損或 K03.1 牙齒磨擦。未具體記載可能導致 0203D 核刪。
• 針對牙齒侵蝕導致的牙本質敏感或結構缺損，若申報修復性處置（如：複合樹脂填補），病歷應記錄侵蝕的範圍、深度及牙本質敏感程度，並可參考檢附術前照片以佐證處置的必要性，避免 0104D 核刪。
• 氟化物應用（如：氟漆、高濃度氟化物牙膏處方）是牙齒侵蝕管理的重要環節。申報相關處置或藥物時，病歷應明確記載侵蝕的嚴重度、患者的齲齒風險評估，以及氟化物應用的頻率與劑量，以符合支付標準規定。
• 牙齒侵蝕的治療計畫應包含病因管理與預防措施。若處方藥物（如：制酸劑或胃酸抑制劑用於胃食道逆流相關侵蝕），病歷應記錄相關全身性疾病診斷及藥物使用理由，避免 0215D 不符藥物許可證及仿單規定。

• 處方含高濃度氟化物牙膏，如 5000 ppm 氟化鈉 (Sodium fluoride) 牙膏，每日使用一次，取代一般牙膏，持續 3-6 個月，以增強牙齒抗酸能力並緩解敏感。此類牙膏需醫師處方。
• 建議使用含硝酸鉀 (Potassium nitrate) 5% 或氟化亞錫 (Stannous fluoride) 0.454% 的抗敏感牙膏，每日刷牙兩次，持續 2-4 週，以緩解牙本質敏感症狀。
• 診間可應用 5% 氟化鈉 (Sodium fluoride) 氟漆或 1.23% 酸性磷酸氟 (Acidulated phosphate fluoride, APF) 凝膠，每 3-6 個月一次，特別針對侵蝕較嚴重區域，提供局部高濃度氟化物保護。

牙齒侵蝕 (K03.2) 如何與牙齒磨損 (K03.0) 或牙齒磨擦 (K03.1) 區別？

牙齒侵蝕是化學性酸蝕造成牙齒硬組織流失，臨床特徵為表面光滑、呈淺碟狀或杯狀凹陷，無明顯機械性磨耗刻面，常發生於非咬合面。牙齒磨損 (Attrition) 是牙齒間機械性摩擦造成，磨耗面平坦且有光澤。牙齒磨擦 (Abrasion) 是外來物（如不當刷牙、牙籤）機械性摩擦造成，病灶常呈 V 形或楔狀缺損，位於牙頸部。病歷記錄應詳述病灶形態、位置及患者生活習慣，以利鑑別。

申報 K03.2 牙齒侵蝕時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（如敏感、牙齒外觀變化）、具體的理學檢查發現（如侵蝕的部位、範圍、深度、表面特徵、牙本質暴露情況）、明確的診斷依據（排除其他磨耗原因）、可能的病因分析（如飲食習慣、胃食道逆流病史、職業暴露）、完整的治療計畫（包含病因控制、氟化物應用、修復性治療的必要性）及衛教內容。若有進行修復性治療，可輔以術前照片佐證。

申報 K03.2 牙齒侵蝕時，可搭配哪些健保處置代碼？

針對牙齒侵蝕，可搭配的處置代碼包含：34001C 根尖周 X光攝影或 34002C 咬翼式 X光攝影，用於評估侵蝕深度是否影響牙髓或排除其他病變。若侵蝕導致牙本質敏感，可記錄衛教使用抗敏感牙膏或診間應用氟化物。若侵蝕造成牙齒結構缺損需修復，則可申報相關的複合樹脂填補或其他修復性處置（需符合支付標準）。