牙齒侵蝕

牙齒侵蝕是化學性酸蝕造成牙齒硬組織流失，臨床特徵為表面光滑、呈淺碟狀或杯狀凹陷，無明顯機械性磨耗刻面，常發生於非咬合面。牙齒磨損 (Attrition) 是牙齒間機械性摩擦造成，磨耗面平坦且有光澤。牙齒磨擦 (Abrasion) 是外來物（如不當刷牙、牙籤）機械性摩擦造成，病灶常呈 V 形或楔狀缺損，位於牙頸部。病歷記錄應詳述病灶形態、位置及患者生活習慣，以利鑑別。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（如敏感、牙齒外觀變化）、具體的理學檢查發現（如侵蝕的部位、範圍、深度、表面特徵、牙本質暴露情況）、明確的診斷依據（排除其他磨耗原因）、可能的病因分析（如飲食習慣、胃食道逆流病史、職業暴露）、完整的治療計畫（包含病因控制、氟化物應用、修復性治療的必要性）及衛教內容。若有進行修復性治療，可輔以術前照片佐證。

針對牙齒侵蝕，可搭配的處置代碼包含：34001C 根尖周 X光攝影或 34002C 咬翼式 X光攝影，用於評估侵蝕深度是否影響牙髓或排除其他病變。若侵蝕導致牙本質敏感，可記錄衛教使用抗敏感牙膏或診間應用氟化物。若侵蝕造成牙齒結構缺損需修復，則可申報相關的複合樹脂填補或其他修復性處置（需符合支付標準）。