口臭

口腔性口臭通常源於口腔內細菌分解食物殘渣、脫落細胞或血液產生揮發性硫化物，常見原因包括舌苔、牙周病、齲齒、口腔感染或不良修復體。非口腔性口臭則可能與鼻竇炎、扁桃腺炎、胃食道逆流、糖尿病酮酸中毒、肝腎功能異常等全身性疾病相關。牙科診斷主要透過口腔檢查、牙周探測、X光片評估，若排除口腔因素仍有口臭，則需轉介至耳鼻喉科、腸胃科或其他內科專科進一步檢查。

降低 R19.6 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載主訴（口臭的性質、持續時間、影響）、具體客觀發現（如舌苔厚度與顏色、牙齦發炎程度、牙周囊袋深度、齲齒位置與大小、口腔衛生狀況）、診斷依據（明確指出口臭的口腔來源）、以及與診斷相符的治療計畫（如口腔衛生指導、洗牙、牙周治療、齲齒填補等）。若口臭原因不明或懷疑非口腔因素，應記錄轉介建議。這些記錄有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 的核刪。

牙科治療（如洗牙、牙周基礎治療、齲齒填補及口腔衛生指導）後，若患者在2-4週內口臭症狀仍無明顯改善，且已排除所有可見的口腔局部因素，則應考慮轉介至其他專科進行進一步檢查，以排除非口腔性口臭的潛在原因，例如耳鼻喉科檢查鼻竇炎或扁桃腺問題，或內科評估全身性疾病。