牙齒敏感

申報 K03.89（牙齒敏感）時，常見注意事項：

• K03.89 申報時，病歷應具體記錄敏感牙齒的觸發因素（如冷、熱、甜、酸、觸碰、空氣），疼痛性質（尖銳、短暫），以及排除齲齒、牙髓炎、牙周病或牙齒裂縫等其他病因的檢查結果，以避免因診斷依據不足而遭 0203D 核刪。
• 針對 K03.89 進行去敏感治療（如局部塗氟、去敏感劑應用），病歷應明確記載治療部位、所用材料及治療前後的敏感程度評估，以支持治療的必要性。若申報相關處置，應符合其支付規範，避免 0207D。
• 若 K03.89 病例反覆就診，病歷應記錄導致牙本質暴露的潛在原因（如牙齦萎縮、刷牙方式不當、酸蝕、磨耗），並詳述衛教內容及患者對居家護理的配合度，以避免被視為同一療程重複申報而遭 0204D 核減。
• 診斷 K03.89 前，若有懷疑齲齒或根尖病變，應輔以根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 排除其他病因。若未附 X光片或 X光片無法判讀，可能導致相關費用遭 0104D 或 0103D 核減。

• 局部塗氟：5% sodium fluoride varnish (學名：sodium fluoride)，局部塗抹於敏感牙齒表面，可參考每週一次，共2-4次療程。
• 去敏感牙膏：含 potassium nitrate (硝酸鉀) 5% 或 strontium chloride (氯化鍶) 10% 的去敏感牙膏，建議每日使用2-3次，持續至少2-4週以觀察效果。
• 牙本質黏著劑/樹脂填補：若牙本質暴露嚴重或有楔狀缺損，可考慮使用牙本質黏著劑 (學名：hydroxyethyl methacrylate (HEMA) 與 glutaraldehyde 混合物) 或樹脂填補 (學名：composite resin) 封閉牙本質小管，作為進階治療。

牙齒敏感 (K03.89) 如何與可逆性牙髓炎區別？

牙齒敏感的疼痛通常是尖銳、短暫的，由特定刺激（如冷、熱、甜、酸、觸碰、空氣）觸發，刺激移除後疼痛迅速消失。可逆性牙髓炎的疼痛也由刺激觸發，但疼痛持續時間可能稍長，且可能伴隨輕微自發痛。鑑別診斷主要依據疼痛的性質、持續時間、有無自發痛，以及牙髓活力測試（如冷測試）的反應。牙齒敏感的冷測試反應為尖銳但短暫的疼痛，可逆性牙髓炎則可能為較遲鈍或持續較久的疼痛。

申報 K03.89 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄診斷依據與治療計畫的合理性。病歷應具體記載患者主訴的敏感部位、觸發因素、疼痛性質與持續時間。理學檢查需記錄牙本質暴露的具體位置（如牙頸部牙齦萎縮、磨耗、酸蝕），並排除齲齒、牙髓炎、牙周病、牙齒裂縫等其他病因。若有進行 X光攝影 (如 34001C, 34002C)，應記錄其結果。治療計畫應明確列出所採取的去敏感措施（如局部塗氟、去敏感劑應用），並記錄治療部位及患者衛教內容。

牙齒敏感治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？

牙齒敏感經初步去敏感治療（如局部塗氟、使用去敏感牙膏）後，若持續 2-4 週仍未見明顯改善，或症狀加劇，則需考慮進一步檢查。這可能包括重新評估是否有未被發現的齲齒、牙髓病變、牙齒裂縫、不密合的填補物，或更深層的牙周問題。此時可考慮轉介至牙髓病科或牙周病科進行專科評估，以排除其他潛在的口腔疾病。