牙齒變色
Tooth discoloration · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K03.7 牙科 其他牙科疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齒變色核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K03.7（牙齒變色）時，常見注意事項：
- K03.7 牙齒變色申報時，病歷應詳實記載變色牙齒的具體位置、顏色、範圍、發病時間、可能原因（如外傷史、藥物史、飲食習慣、牙髓活性測試結果），以及是否伴隨疼痛或敏感等症狀。這有助於支持診斷的必要性，避免因「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」而核刪。
- 若牙齒變色涉及牙髓壞死或根管治療後變色，應檢附術前、術中、術後 X 光片 (34001C 根尖周 X光攝影) 以佐證診斷及治療的必要性。未提供相關影像資料可能導致「0104D 本項診療處置未附術前或術後X光片或相片」或「0103D 所附X光片或照片與病歷記載內容不符」的核刪。
- 牙齒變色若為外因性染色，通常可透過洗牙或拋光處理。若申報更複雜的修復性處置，病歷需明確記載外因性染色無法透過基礎清潔改善，或變色已深入牙本質，以支持治療的必要性，避免「0207D 不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定」。
- 鑑別診斷時，K03.7 牙齒變色應與 L04.0 牙齒表面沉積物（如牙菌斑、牙結石、外源性染色）區分。K03.7 主要指牙齒結構本身的顏色改變，而非表面附著物。病歷記錄應清楚描述變色是內源性或外源性且無法清除，以避免診斷混淆導致核刪。
牙齒變色 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述左上門牙變色約3個月，顏色漸深，無疼痛，無外傷史，曾有舊補綴物。 |
|---|---|
| O | #21 牙冠呈灰褐色變色，牙齒表面光滑無缺損，叩診無痛，牙髓活性測試 (cold test) 無反應。X光片顯示 #21 根尖周圍無明顯病變，根管腔內有舊充填物。 |
| A | 牙齒變色（K03.7），診斷依據為 #21 牙冠灰褐色變色，牙髓活性測試無反應，排除外傷及牙周病因。 |
| P | #21 進行非活性牙齒漂白術 (walking bleach technique)，使用 Sodium perborate 與蒸餾水混合物置入髓腔，暫時封填。衛教患者避免食用深色食物，觀察變色改善情形，一週後回診評估。若漂白效果不佳，考慮內冠漂白或全瓷冠修復。 |
牙齒變色處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若牙齒變色伴隨牙髓炎或根尖周病變引起的疼痛，可參考 Ibuprofen 400 mg，每日三次，每次一顆，連續服用 3-5 天，以緩解疼痛。
- 若牙齒變色源於牙髓壞死且伴隨感染跡象，可參考 Amoxicillin 500 mg，每日三次，每次一顆，連續服用 7 天，以控制感染。
常見問題
K03.7 牙齒變色如何與牙齒表面沉積物 (L04.0) 區別？
K03.7 牙齒變色指牙齒結構本身的顏色改變，可能源於內源性因素（如牙髓壞死、藥物染色、發育異常）或外源性染色已滲入牙本質且無法透過常規清潔移除。L04.0 牙齒表面沉積物則指附著於牙齒表面的物質，如牙菌斑、牙結石或外源性染色，通常可透過洗牙或拋光移除。鑑別重點在於變色是否可被物理性清除，以及牙齒內部結構是否有異常。
申報 K03.7 牙齒變色時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載變色牙齒的編號、變色部位、顏色深淺與範圍、發病時間、可能原因（如外傷史、藥物史、飲食習慣）、牙髓活性測試結果、X光片判讀結果。此外，需明確說明變色是內源性或外源性且無法透過基礎清潔改善，以支持後續治療的必要性。
牙齒變色治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
牙齒變色的治療效果取決於其原因。若經初步治療（如牙髓治療後內漂白）在 2-4 週內未見明顯改善，或變色原因不明確，可考慮轉介至牙髓病科或口腔病理科進行進階檢查，例如牙髓微創手術探查、活組織切片 (如 92067B 癌前病變軟組織切片，若懷疑軟組織病變影響牙齒顏色) 或其他影像學檢查，以釐清診斷並規劃後續治療。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：