唾液腺結石
Sialolithiasis · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K11.5 牙科 其他牙科疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
唾液腺結石核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K11.5（唾液腺結石）時，常見注意事項：
- K11.5 唾液腺結石申報時，病歷應檢附清晰可辨之 X 光片 (如 occlusal view, panoramic view) 或超音波影像，以佐證結石位置與大小，避免因影像資料不全導致 0103D (所附X光片或照片與病歷記載內容不符) 或 0104D (本項診療處置未附術前或術後X光片或相片) 核刪。
- 針對 K11.5 唾液腺結石進行手術移除處置 (如切開取石術)，病歷應詳實記載手術方式、結石大小、位置、移除過程及術後狀況，並可參考申報 92001C 口腔外科一般處置/術後，以避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
- K11.5 唾液腺結石合併感染或急性發炎時，抗生素或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 的處方天數應於病歷中明確記錄感染或發炎的臨床表徵與治療反應，以符合 0215D (不符藥物許可證及仿單規定) 審查原則。
- K11.5 唾液腺結石的診斷應與唾液腺炎 (K11.2) 或其他唾液腺腫塊進行鑑別，病歷中可記錄觸診結果、影像學特徵 (如結石陰影、腺體腫脹程度)，以支持 K11.5 的診斷，避免 0203D 核刪。
唾液腺結石 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右下頷腺區腫脹疼痛約三天，進食時尤其明顯，有時伴隨口乾，無發燒。 |
|---|---|
| O | 右下頷腺觸診腫大、質地偏硬、壓痛，開口處可見輕微紅腫，擠壓腺體時唾液流出減少且混濁，口底觸診可及約 0.5 公分硬結。 |
| A | 右下頷腺結石 (K11.5)。診斷依據：主訴進食後右下頷腺區腫脹疼痛，理學檢查觸診腺體腫大、壓痛，口底觸及硬結，且擠壓腺體唾液流出受阻。 |
| P | 1. Amoxicillin 500mg tid x 7天。2. Ibuprofen 400mg tid prn x 3天。3. 衛教：多飲水、按摩腺體、食用酸性食物刺激唾液分泌。4. 安排一週後回診評估，若症狀未改善或惡化，考慮轉介口腔外科評估取石。 |
唾液腺結石處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 唾液腺結石合併急性感染時，可參考 Amoxicillin 500mg，每日三次，療程 5-7 天；若對盤尼西林過敏，可考慮 Clindamycin 300mg，每日四次，療程 5-7 天。
- 緩解疼痛與發炎，可參考 Ibuprofen 400mg，每日三次，需要時服用，不超過 7 天；或 Mefenamic acid 500mg，每日三次，需要時服用。
- 促進唾液分泌以利結石排出，可衛教患者多飲水、輕柔按摩患側腺體，並可含食無糖酸性硬糖或檸檬片。
常見問題
如何區分唾液腺結石與單純的唾液腺炎？
唾液腺結石 (K11.5) 的特徵是進食時症狀加劇，觸診可能摸到硬結，影像學檢查 (如 X 光或超音波) 可直接顯示結石。單純唾液腺炎 (K11.2) 則可能無結石，症狀較為持續，影像學檢查主要顯示腺體腫脹及發炎。
申報 K11.5 唾液腺結石時，可搭配哪些常見處置代碼？
診斷 K11.5 時，可搭配 34001C 根尖周 X 光攝影 或 34002C 咬翼式 X 光攝影 進行影像佐證。若有急性感染或膿腫形成，可申報 92003C 切開排膿(小) 或 92004C 切開排膿(大)。術後照護可參考 92001C 口腔外科一般處置/術後。
唾液腺結石經門診治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？
唾液腺結石經保守治療 (如抗生素、消炎止痛藥、促進唾液分泌) 7-10 天後，若症狀持續未緩解、反覆發作、結石增大或出現膿腫，應考慮轉介口腔外科或耳鼻喉科醫師，評估是否需進行唾液腺內視鏡取石、體外震波碎石或手術移除結石。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：