舌炎

申報 K14.0（舌炎）時，常見注意事項：

• K14.0 舌炎申報時，病歷應具體記載舌部病灶的形態、顏色、位置、疼痛程度及發病時間，並排除局部刺激物或感染，以支持診斷。若病因不明或懷疑全身性疾病，應記錄轉介建議，避免因「病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」(0203D) 而核刪。
• 處方口服或局部類固醇（如 triamcinolone acetonide 0.1% 口內膏）或抗生素/抗黴菌藥物時，病歷應明確記載使用理由（如懷疑感染、嚴重發炎）及預計療程天數，以符合「不符藥物許可證及仿單規定」(0215D) 或「病歷記載內容與申報不符」(0102D) 的審查原則。
• 若舌炎病灶持續存在或形態非典型，需考慮與口腔癌前病變或口腔癌鑑別。此時執行軟組織切片 (92067B) 並送病理檢查 (25003C/25004C) 時，病歷應詳實記錄病灶特徵、切片部位及送檢理由，以避免「資料不全」(0101D) 或「病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」(0203D) 的核刪。
• 舌炎若為慢性或反覆發作，每次回診應記錄病灶變化、治療反應及調整計畫，並評估潛在全身性病因，以避免被認定為「屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用」(0204D)。

• 局部類固醇：Triamcinolone acetonide 0.1% 口內膏，每日塗抹患部 3-4 次，持續 5-7 天，用於緩解發炎及疼痛。
• 抗黴菌藥物（若懷疑念珠菌感染）：Nystatin oral suspension 100,000 IU/mL，每次 5 mL，含漱後吞服，每日 3-4 次，持續 7-14 天。
• 維生素補充：口服維生素 B complex 錠劑，每日 1 錠，持續 1 個月，適用於懷疑營養缺乏相關舌炎。

舌炎與口腔念珠菌感染如何區別？

舌炎 (K14.0) 主要表現為舌乳頭萎縮、舌面光滑發紅、疼痛，通常無白色斑塊。口腔念珠菌感染 (B37.0) 則常有白色乳酪狀斑塊，可刮除，刮除後下方可見紅斑或出血。診斷時可透過臨床視診區分，必要時可進行 KOH 抹片檢查確認念珠菌存在。

申報舌炎 (K14.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載主訴（如疼痛、灼熱感、發病時間）、理學檢查發現（如舌面顏色、乳頭狀態、有無潰瘍或斑塊）、診斷依據及鑑別診斷過程。若有使用特殊藥物（如類固醇、抗生素），需記錄使用理由及療程。若懷疑全身性病因，應記錄轉介建議，並可引用核刪碼 0203D 避免。

舌炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

舌炎經初步治療（如局部類固醇、口腔衛生指導、營養補充）後，若 1-2 週內症狀無明顯改善或病灶惡化，應考慮轉介至口腔顎面外科或內科進一步評估。此時可能需進行血液檢查（排除貧血、維生素缺乏）、組織切片 (92067B) 以排除癌前病變、自體免疫疾病或其他全身性疾病。