口腔癌
Oral cancer · 牙科（Dentistry）
ICD-10: C06.9 牙科 口腔黏膜疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
口腔癌核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C06.9（口腔癌）時，常見注意事項：
- 口腔癌 (C06.9) 申報時，若診斷依據為切片檢查，病歷應詳實記錄切片部位、大小、型態，並檢附病理報告以支持診斷。未附病理報告可能導致核刪，屬於 0101D 資料不全。
- 針對口腔癌 (C06.9) 病灶，若執行 34001C 根尖周 X光攝影或 34002C 咬翼式 X光攝影以評估骨侵犯，X光片應沖洗清晰可辨且標示上、下、左、右，否則可能依 0103D 所附X光片或照片與病歷記載內容不符或 0104D 本項診療處置未附術前或術後X光片或相片核減。
- 口腔癌 (C06.9) 患者若接受牙科處置，例如 92013C 簡單性拔牙或 92014C 複雜性拔牙，病歷應記錄拔牙原因與口腔癌治療計畫的關聯性，例如為術前準備或放射線治療後之照護，避免依 0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性核減。
- 申報 92066C 嚴重口腔潰瘍處置於口腔癌 (C06.9) 患者時，病歷應具體描述潰瘍位置、大小、疼痛程度及對進食的影響，以證明處置的必要性，避免依 0203D 核減。
- 口腔癌 (C06.9) 患者的病歷記錄應包含疾病進展、治療反應及後續轉介或追蹤計畫，特別是若有癌前病變追蹤或復發監測，以確保病歷記載內容與申報相符，避免 0102D 病歷記載內容與申報不符。
口腔癌 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右頰黏膜潰瘍已持續三個月，大小約 2x2 公分，觸碰時疼痛，影響進食，並發現右頸部有約 3 公分大小的腫塊。 |
|---|---|
| O | 右頰黏膜見一約 2.5 x 2.0 公分之不規則形潰瘍，邊緣隆起硬化，底部不平，觸診質地堅硬，固定不動。右側頸部可觸及一顆約 3 x 2 公分之無痛性淋巴結，質地堅硬。 |
| A | 口腔癌 (C06.9)。依據右頰黏膜不癒合潰瘍、邊緣硬化、觸診堅硬固定，以及右頸部淋巴結腫大，高度懷疑為口腔癌。已安排切片檢查 (92067B)。 |
| P | 1. 執行右頰黏膜病灶切片檢查 (92067B)，送病理檢驗 (25004C)。 2. 口腔外科一般處置 (92001C)。 3. 衛教患者維持口腔衛生，避免刺激性食物。 4. 處方 Acetaminophen 500 mg，每次 1 錠，每日三次，需要時服用，共 3 天，緩解疼痛。 5. 安排一週後回診看切片報告。 |
口腔癌處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口腔癌患者若有疼痛，可參考處方 Acetaminophen 500 mg，每次 1 錠，每日三次，需要時服用，一般用於短期止痛，例如切片術後 3-5 天。
- 若有術後感染風險或已出現感染跡象，可參考處方 Amoxicillin 500 mg，每次 1 錠，每日三次，共 7 天，用於預防或治療細菌感染。
- 針對口腔潰瘍的局部症狀緩解，可參考處方 Triamcinolone acetonide 0.1% 口內膏，每日塗抹患部 2-3 次，每次少量，用於短期減輕發炎及疼痛，不超過 7 天。
常見問題
口腔癌 (C06.9) 與一般常見的口腔潰瘍在臨床上如何區分？
口腔癌病灶常表現為持續不癒合的潰瘍或腫塊，病程超過兩週且無明顯改善，邊緣常硬化、隆起，觸診質地堅硬，可能伴隨疼痛或麻木感。一般口腔潰瘍多在 1-2 週內自行癒合，邊緣較軟，且常有明確誘因。最終診斷需仰賴切片病理檢查。
牙科申報口腔癌 (C06.9) 時，除了診察費，常可搭配哪些處置代碼？
申報口腔癌 (C06.9) 時，牙科常搭配的處置代碼包含 92067B 癌前病變軟組織切片、25003C 或 25004C 外科病理檢查、92001C 口腔外科一般處置/術後，以及若有疼痛或感染可搭配 92066C 嚴重口腔潰瘍處置或相關藥物處方。
牙科申報口腔癌 (C06.9) 相關處置時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低口腔癌 (C06.9) 相關處置核刪風險，病歷應詳實記錄病灶的具體位置、大小、形態、顏色、質地、病程長度、疼痛程度及對功能的影響。此外，應明確記載切片部位、檢體送檢編號、病理報告結果，以及任何轉介至口腔顎面外科或腫瘤科的紀錄，並確保所有影像資料（如 X光片）清晰且標示正確，以符合 0101D、0102D 及 0203D 等審查要求。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：