ICD-10 診斷碼
口腔紅斑症核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
如何區分口腔紅斑症與其他常見的口腔紅色病變？
口腔紅斑症 (K13.29) 臨床上表現為邊界清晰、鮮紅色、表面平滑或絨毛狀的斑塊，通常無症狀，且無法擦拭去除。其與發炎性病灶（如創傷性紅斑、念珠菌感染）的區別在於紅斑症通常無明顯發炎徵象或感染證據，且對抗生素或抗黴菌藥物無反應。與血管瘤或卡波西氏肉瘤等血管性病變的區別則需透過觸診、壓迫測試及最終的組織切片 (92067B) 進行鑑別。
申報 K13.29 口腔紅斑症時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的病史（如病灶發現時間、變化、相關危險因子如菸酒史）、具體的理學檢查描述（病灶位置、大小、顏色、質地、邊界、有無觸痛或硬結）、清晰的病灶照片 (0104D)、鑑別診斷的思考過程、以及最重要的組織切片 (92067B) 及病理報告結果 (25003C/25004C)。這些資料可支持診斷的正確性與治療的必要性，避免因資料不全 (0101D) 或病歷記載內容與申報不符 (0102D) 而遭核刪。
口腔紅斑症治療多久後若無改善，需考慮轉介或進階檢查？
口腔紅斑症 (K13.29) 因其高度的惡性轉變潛能，一旦確診，首要處置通常是切片檢查以評估其組織學特性。若切片結果顯示為高度分化不良或原位癌，則需考慮完整切除或轉介至口腔顎面外科或腫瘤科進行進一步評估與治療。即使是輕度分化不良，也需嚴密追蹤，若病灶持續存在或有任何變化，應重新評估並考慮再次切片或轉介。對於已確診的紅斑症，不應僅以觀察或保守治療為主，應積極處理。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：