扁平苔癬

申報 K13.29（扁平苔癬）時，常見注意事項：

• K13.29 扁平苔癬申報時，若病灶表現為糜爛型、萎縮型或合併可疑惡性變化，執行 92067B 癌前病變軟組織切片或 25003C/25004C 病理檢查，病歷應明確記載切片部位、臨床特徵及鑑別診斷考量，以支持處置必要性，避免 0203D 核刪。
• 扁平苔癬治療使用局部類固醇製劑，病歷應詳實記錄病灶類型（如網狀型、糜爛型）、範圍、疼痛程度及治療反應。長期使用或高強度類固醇，需記錄定期追蹤，以避免 0215D 不符藥物許可證及仿單規定或 0203D 核刪。
• 扁平苔癬 (K13.29) 診斷應與口腔念珠菌症、紅斑性狼瘡或口腔癌前病變進行鑑別。病歷記錄應包含病灶特徵（如 Wickham 氏紋、對稱性分佈）、病史及相關檢查結果，以支持 K13.29 診斷，避免 0203D 核刪。
• 扁平苔癬為慢性疾病，後續追蹤申報應記錄病灶變化、患者自覺症狀改善程度及是否出現惡性轉變跡象。若有 92066C 嚴重口腔潰瘍處置申報，需具體描述潰瘍位置、大小及疼痛程度，以避免 0203D 核刪。

• 0.05% Clobetasol propionate 軟膏：每日兩次，每次取米粒大小塗抹於病灶處，持續 2-4 週後視反應調整。
• 0.1% Triamcinolone acetonide 口內膏：每日 2-3 次，餐後及睡前塗抹於病灶處，持續 2-4 週。
• 2% Lidocaine 凝膠：於餐前 5-10 分鐘塗抹於疼痛區域，緩解進食不適，視需要使用。

扁平苔癬與口腔念珠菌症或紅斑性狼瘡在臨床上如何區分？

扁平苔癬的白色網狀紋路 (Wickham's striae) 通常無法刮除，且病灶常呈雙側對稱分佈。口腔念珠菌症的白色斑塊可刮除，刮除後常露出紅色基底，且常與免疫力低下或抗生素使用相關。口腔紅斑性狼瘡的病灶則可能呈現放射狀白紋、紅斑或潰瘍，常伴隨皮膚或其他系統性症狀，診斷需結合血清學檢查。

申報 K13.29 扁平苔癬時，可搭配哪些常見的處置代碼？

扁平苔癬的診斷與治療，可搭配 92067B 癌前病變軟組織切片（用於確診或排除惡性病變）、25003C/25004C 病理檢查（切片後送檢）、92066C 嚴重口腔潰瘍處置（針對糜爛型病灶的症狀緩解），以及常規的診察費與藥費。

扁平苔癬治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

局部類固醇治療 2-4 週後，若病灶無明顯改善或症狀持續惡化，應重新評估診斷，考慮是否為其他疾病。此時可考慮轉介至口腔病理科或口腔顎面外科進行進一步的切片檢查，或轉介至風濕免疫科排除系統性疾病，如紅斑性狼瘡。