口腔念珠菌症

申報 B37.0（口腔念珠菌症）時，常見注意事項：

• 口腔念珠菌症 (B37.0) 診斷應詳實記載病灶的具體形態，例如乳白色斑塊是否可刮除、刮除後下方黏膜的狀況 (如紅色糜爛面)，以及病灶分佈位置。病歷若未具體記載主訴或發現，可能導致核刪 (0203D)。
• 處方抗黴菌藥物時，病歷應記錄患者的危險因子，例如長期使用抗生素、類固醇、免疫功能低下、糖尿病控制不佳或假牙配戴狀況，以支持用藥的必要性及療程長度。若不符合藥物許可證及仿單規定，可能導致核刪 (0215D)。
• 申報 92066C (嚴重口腔潰瘍處置) 應明確記載口腔念珠菌症的病灶範圍、嚴重程度及處置內容，以支持其必要性。若無具體醫療處置內容，可能導致核刪 (0212D)。
• 當口腔念珠菌症的臨床表現不典型或治療反應不佳時，病歷應記錄鑑別診斷的考量，例如與口腔白斑、扁平苔蘚等疾病的區別依據，避免因病歷記載內容與申報不符而核刪 (0102D)。

• Nystatin 口服懸液 (oral suspension) 100,000 U/mL：每次 5 mL，每日四次，含漱後吞服，療程 7-14 天。此為台灣門診常見處方。
• Miconazole 口腔凝膠 (oral gel) 2%：每日四次，每次取少量塗抹於患部，療程 7-14 天。塗抹後避免立即進食或飲水。
• Fluconazole 口服錠 50 mg：每日一次，療程 7-14 天。此藥物適用於嚴重或對局部治療反應不佳的病例，使用前需評估患者肝腎功能及藥物交互作用。

口腔念珠菌症與口腔白斑如何區別？

口腔念珠菌症的白色斑塊多數可被刮除，刮除後下方常露出紅色糜爛面；口腔白斑則通常無法刮除，且被視為癌前病變。病歷記錄應明確記載是否可刮除，以利鑑別。

申報口腔念珠菌症 (B37.0) 時，可搭配哪些處置代碼？

申報 B37.0 時，可搭配一般診察費。若病灶嚴重或伴隨潰瘍，可參考申報 92066C (嚴重口腔潰瘍處置)，但病歷需詳實記錄病灶範圍、嚴重程度及處置內容。若需進行切片以排除其他病變 (如白斑)，可參考 92067B (癌前病變軟組織切片) 及 25003C 或 25004C (外科病理)。

口腔念珠菌症治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

經標準抗黴菌藥物治療 7-14 天後，若口腔念珠菌症狀或病灶無明顯改善，應重新評估診斷，排除其他口腔病變，並考慮轉介至口腔醫學專科或感染科，以進一步檢查是否有潛在免疫功能低下、藥物抗藥性或其他系統性疾病。