口腔潰瘍

申報 K12.1（口腔潰瘍）時，常見注意事項：

• K12.1 口腔潰瘍申報時，病歷應具體記錄潰瘍的數量、大小、位置、形態（如圓形、邊緣清晰）、疼痛程度及病程，以支持診斷的必要性，避免因「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」而核刪。
• 申報「92066C 嚴重口腔潰瘍處置」時，病歷需明確記載潰瘍的嚴重程度（如多發性、巨大、持續性疼痛影響進食/說話），以符合支付標準，避免「0207D 不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定」。
• 針對反覆性口腔潰瘍，病歷應記錄前次發作時間、治療反應及此次發作與前次的差異，並排除其他潛在系統性疾病，以避免「0204D 屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用」的疑慮。
• 處方口內類固醇藥膏（如triamcinolone acetonide）時，應記錄潰瘍的發炎程度與治療目的，並說明短期使用（例如7-14天）的考量，以避免「0215D 不符藥物許可證及仿單規定」或藥物濫用之疑慮。
• 鑑別診斷應記錄排除其他口腔病變，如創傷性潰瘍、皰疹性口炎、扁平苔蘚糜爛型或早期惡性病變，特別是對於非典型或久不癒合的潰瘍，可考慮「92067B 癌前病變軟組織切片」或轉介。

• 局部類固醇口內膏：Triamcinolone acetonide 0.1% 口內膏，每日 2-3 次，餐後及睡前塗抹於潰瘍處，薄薄一層即可，療程約 7-14 天，可減輕疼痛及促進癒合。
• 局部麻醉劑：Lidocaine viscous 2% 漱口水，於進食前 5-10 分鐘使用，每次 5-10 mL 漱口 1 分鐘後吐掉，可暫時緩解嚴重疼痛，但需注意吞嚥反射可能受影響。
• 輔助性漱口水：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日 2 次，每次 10-15 mL 漱口 30 秒後吐掉，可作為輔助性口腔清潔，減少繼發性感染風險，療程不宜超過兩週。

口腔潰瘍 (K12.1) 如何與皰疹性口炎區別？

口腔潰瘍 (K12.1) 表現為單一或數個圓形或橢圓形潰瘍，邊緣紅暈，中央灰白，好發於非角化黏膜（如頰黏膜、唇黏膜、舌側），無水泡前驅期。皰疹性口炎則常為多發性小水泡破裂後形成不規則潰瘍，好發於角化黏膜（如硬腭、牙齦），常伴有發燒、全身不適等症狀。

治療口腔潰瘍多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若口腔潰瘍經標準治療 2 週後仍未癒合，或潰瘍形態非典型（如邊緣不規則、潰瘍底部硬結、周圍組織浸潤），或伴有不明原因的淋巴結腫大，應考慮轉介至口腔顎面外科或耳鼻喉科進行進一步檢查，如「92067B 癌前病變軟組織切片」或病理切片，以排除惡性病變或其他系統性疾病。

申報 K12.1 口腔潰瘍時，可搭配哪些處置代碼？

針對一般口腔潰瘍，主要以藥物治療為主，不常搭配處置代碼。若潰瘍疼痛嚴重影響進食，可參考申報「92066C 嚴重口腔潰瘍處置」，但需於病歷中詳實記載潰瘍的嚴重程度與處置內容。若需進行鑑別診斷，例如懷疑惡性病變，可考慮申報「92067B 癌前病變軟組織切片」及後續的「25003C 第三級外科病理」或「25004C 第四級外科病理」。