ICD-10 診斷碼
口腔潰瘍核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
口腔潰瘍 (K12.1) 如何與皰疹性口炎區別?
口腔潰瘍 (K12.1) 表現為單一或數個圓形或橢圓形潰瘍,邊緣紅暈,中央灰白,好發於非角化黏膜(如頰黏膜、唇黏膜、舌側),無水泡前驅期。皰疹性口炎則常為多發性小水泡破裂後形成不規則潰瘍,好發於角化黏膜(如硬腭、牙齦),常伴有發燒、全身不適等症狀。
治療口腔潰瘍多久未改善需考慮轉介或進階檢查?
若口腔潰瘍經標準治療 2 週後仍未癒合,或潰瘍形態非典型(如邊緣不規則、潰瘍底部硬結、周圍組織浸潤),或伴有不明原因的淋巴結腫大,應考慮轉介至口腔顎面外科或耳鼻喉科進行進一步檢查,如「92067B 癌前病變軟組織切片」或病理切片,以排除惡性病變或其他系統性疾病。
申報 K12.1 口腔潰瘍時,可搭配哪些處置代碼?
針對一般口腔潰瘍,主要以藥物治療為主,不常搭配處置代碼。若潰瘍疼痛嚴重影響進食,可參考申報「92066C 嚴重口腔潰瘍處置」,但需於病歷中詳實記載潰瘍的嚴重程度與處置內容。若需進行鑑別診斷,例如懷疑惡性病變,可考慮申報「92067B 癌前病變軟組織切片」及後續的「25003C 第三級外科病理」或「25004C 第四級外科病理」。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: