K12.1

口腔潰瘍

Oral aphthous ulcer

牙科 · Dentistry

ICD-10 · K12.1 牙科 口腔黏膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
K12.1
中文名稱
口腔潰瘍
英文名稱
Oral aphthous ulcer
分類
口腔黏膜疾病

口腔潰瘍核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K12.1(口腔潰瘍)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

口腔潰瘍 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
左下唇內側疼痛性潰瘍三天,影響進食與說話,無發燒或全身性症狀。
O
左下唇內側黏膜可見一約 0.8 x 0.6 公分之單一圓形潰瘍,邊緣紅暈,中央灰白色假膜覆蓋,觸診周圍無硬結,無淋巴結腫大。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

口腔潰瘍 (K12.1) 如何與皰疹性口炎區別?

口腔潰瘍 (K12.1) 表現為單一或數個圓形或橢圓形潰瘍,邊緣紅暈,中央灰白,好發於非角化黏膜(如頰黏膜、唇黏膜、舌側),無水泡前驅期。皰疹性口炎則常為多發性小水泡破裂後形成不規則潰瘍,好發於角化黏膜(如硬腭、牙齦),常伴有發燒、全身不適等症狀。

治療口腔潰瘍多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若口腔潰瘍經標準治療 2 週後仍未癒合,或潰瘍形態非典型(如邊緣不規則、潰瘍底部硬結、周圍組織浸潤),或伴有不明原因的淋巴結腫大,應考慮轉介至口腔顎面外科或耳鼻喉科進行進一步檢查,如「92067B 癌前病變軟組織切片」或病理切片,以排除惡性病變或其他系統性疾病。

申報 K12.1 口腔潰瘍時,可搭配哪些處置代碼?

針對一般口腔潰瘍,主要以藥物治療為主,不常搭配處置代碼。若潰瘍疼痛嚴重影響進食,可參考申報「92066C 嚴重口腔潰瘍處置」,但需於病歷中詳實記載潰瘍的嚴重程度與處置內容。若需進行鑑別診斷,例如懷疑惡性病變,可考慮申報「92067B 癌前病變軟組織切片」及後續的「25003C 第三級外科病理」或「25004C 第四級外科病理」。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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