全口無牙

申報 K08.109（全口無牙）時，常見注意事項：

• 全口無牙 (K08.109) 申報時，病歷應明確記載全口牙齒缺失狀況，並詳述任何相關口腔軟組織病變（如義齒性纖維瘤、口角炎）或殘根、骨嵴異常等需健保給付處置之具體發現，以支持診斷及後續治療之必要性，避免 0203D 核刪。
• 針對全口無牙患者若有殘根或骨內病灶需處置，申報拔牙 (92013C, 92014C) 或其他口腔外科處置時，病歷應檢附清晰可辨之術前根尖周 X光攝影 (34001C) 或全口 X光片，以符合 0104D 規定，避免因未附 X光片而核減。
• K08.109 診斷需確認患者口內無任何自然牙齒殘存。若仍有部分牙齒存在，應申報 K08.101-K08.108 等部分缺牙代碼。病歷記載應明確區分，避免與部分缺牙混淆導致 0102D 核刪。
• 全口無牙患者常見因義齒刺激產生口腔軟組織病變，如申報 92066C 嚴重口腔潰瘍處置或進行軟組織切片 (92067B)，病歷應具體描述病灶位置、大小、性質、病程及與義齒關係，並附照片佐證，以支持處置之必要性，避免 0203D 核刪。

• 術後疼痛控制：可參考 Acetaminophen 500mg，每次 1 顆，每日 3-4 次，視疼痛程度服用，一般療程 3-5 天。若疼痛較劇烈，可考慮非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg，每次 1 顆，每日 2-3 次，飯後服用，療程不超過 7 天。
• 感染預防或治療：若有明顯感染跡象（如膿腫、蜂窩性組織炎），可參考 Amoxicillin 500mg，每次 1 顆，每日 3 次，或 Clindamycin 300mg，每次 1 顆，每日 3 次 (對 Penicillin 過敏者)，療程 5-7 天。需明確記載感染部位及嚴重程度。
• 口腔黏膜潰瘍或發炎：可參考局部麻醉劑 Lidocaine viscous solution 2% 塗抹患部，每日 3-4 次，或含 Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日 2 次，每次 15ml 漱口 30 秒，療程 7-14 天。

如何區分全口無牙與部分缺牙？

全口無牙 (K08.109) 指患者上、下顎牙弓內已無任何自然牙齒殘存。部分缺牙 (K08.101-K08.108) 則表示口內仍有部分自然牙齒存在。診斷時需透過口腔檢查及 X光片確認口內牙齒數量，以避免混淆。

申報 K08.109 時，常搭配哪些健保處置代碼？

申報 K08.109 時，常搭配處理因無牙狀態或舊義齒引起的相關併發症。例如：殘根拔除 (92013C 簡單性拔牙, 92014C 複雜性拔牙)、口腔軟組織病變切除 (92001C 口腔外科一般處置/術後, 92067B 癌前病變軟組織切片)、嚴重口腔潰瘍處置 (92066C)、或因感染需切開排膿 (92003C 切開排膿(小), 92004C 切開排膿(大))。相關處置需有明確的病歷記載及影像佐證。

全口無牙患者的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

全口無牙患者的病歷記錄，為降低核刪風險，應詳實記載主訴（如咀嚼困難、義齒不適、疼痛）、客觀檢查發現（如牙弓無牙狀態、牙脊吸收程度、軟組織病變位置及大小、舊義齒狀況）、診斷依據及詳細治療計畫。若有進行拔牙或軟組織手術，務必附上術前 X光片或照片，並記錄術後衛教及用藥明細。具體描述治療必要性與處置內容，可避免 0102D 及 0203D 核刪。