K08.59

義齒不適

Ill-fitting denture

牙科 · Dentistry

ICD-10 · K08.59 牙科 贋復與缺牙

ICD-10 診斷碼

代碼
K08.59
中文名稱
義齒不適
英文名稱
Ill-fitting denture
分類
贋復與缺牙

義齒不適核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K08.59(義齒不適)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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義齒不適 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者張OO,75歲女性,主訴上顎活動義齒佩戴已三年,近一個月來感覺義齒鬆動,進食時會摩擦到上顎左後方黏膜,導致疼痛,尤其咀嚼較硬食物時更明顯,偶爾會掉落,影響日常飲食與說話。
O
口內檢查:上顎活動義齒固持力差,搖晃明顯。義齒基底板左後方邊緣過長,與上顎結節區黏膜接觸處可見約 0.5 x 0.3 公分之紅色壓痛點,黏膜輕微水腫。咬合檢查顯示後牙區有早接觸點。無明顯化膿或淋巴結腫大。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

義齒不適 (K08.59) 與單純的口腔黏膜潰瘍 (K12.1) 在診斷上有何主要區別?

K08.59 診斷的核心在於義齒本身存在問題,例如鬆動、邊緣過長或咬合不平衡,這些問題直接導致口腔黏膜的機械性刺激、壓迫或創傷,進而產生不適或潰瘍。K12.1 則指非義齒引起,通常是自發性或與免疫相關的口腔潰瘍,與義齒的物理性因素無直接關聯。診斷 K08.59 時,需明確指出義齒的客觀問題。

申報 K08.59 時,病歷記錄哪些要素最能有效支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄義齒不適的「原因」與「結果」。病歷應具體描述義齒的狀況 (如固持力、穩定度、邊緣延伸、咬合關係),以及口腔黏膜對應區域的客觀發現 (如壓痛點、發紅、水腫、潰瘍的大小與位置)。此外,記錄義齒調整或軟襯等處置內容,並說明其與改善義齒不適的關聯性,可有效支持診斷與治療的必要性。

處理義齒不適 (K08.59) 時,可參考申報哪些健保處置代碼?

處理 K08.59 義齒不適時,若因義齒刺激導致口腔黏膜發炎或潰瘍,經評估後可參考申報 92001C (口腔外科一般處置/術後) 或 92066C (嚴重口腔潰瘍處置),但需病歷詳實記載處置內容及必要性。若需影像輔助診斷齒槽骨狀況,可申報 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影)。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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