ICD-10 診斷碼
牙冠斷裂核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
牙冠斷裂 (K08.530) 如何與牙齒裂痕症候群 (Cracked Tooth Syndrome, K07.6) 區別？
牙冠斷裂 (K08.530) 通常有明確的斷裂線或缺損，可透過視診、探診或 X 光片直接觀察到牙冠結構的物理性破壞。牙齒裂痕症候群 (K07.6) 則常表現為咬合時疼痛，特別是咬合釋放瞬間，裂痕可能不明顯或僅為髮絲狀，需透過染劑、光纖燈或咬合測試器輔助診斷，且 X 光片常無法顯示。
申報 K08.530 牙冠斷裂時，可搭配哪些常見處置代碼？
牙冠斷裂的處置依斷裂程度與是否影響牙髓而異。常見可搭配的處置代碼包含：根尖周 X 光攝影 (34001C) 或咬翼式 X 光攝影 (34002C) 用於診斷與追蹤；若需移除舊有牙冠或進行窩洞清潔，可能涉及口腔外科一般處置 (92001C)；若斷裂導致牙髓暴露或感染，則可能需進行根管治療 (92035B)；若牙齒無法修復需拔除，則為簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。
牙冠斷裂的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含：清晰的主訴（如咬硬物後牙冠崩裂）、客觀的檢查發現（斷裂牙位、斷裂範圍、是否涉及牙髓、殘餘齒質狀況、牙髓活性測試結果）、診斷依據（K08.530），以及完整的治療計畫與執行內容。同時，務必附上術前 X 光片 (34001C 或 34002C) 或照片，並在病歷中註明影像所見，以佐證診斷與治療的必要性，避免 0101D、0102D、0104D 或 0203D 核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：