植體鬆脫
Dental implant failure · 牙科（Dentistry）
ICD-10: T85.698A 牙科 贋復與缺牙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
植體鬆脫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 T85.698A（植體鬆脫）時，常見注意事項：
- 申報 T85.698A 植體鬆脫時，病歷應具體記載植體搖晃程度、探測深度、有無化膿、疼痛等臨床表徵，並附上清晰的 X光片（如 34001C 根尖周 X光攝影）佐證植體周圍骨質流失或放射線透射區，以支持診斷及治療必要性，避免 0203D 及 0104D 核刪。
- 針對植體鬆脫合併感染處方抗生素時，病歷需詳實記錄感染的臨床證據（如紅腫、壓痛、化膿），並說明抗生素選擇（學名、劑量）與療程長度的理由，以符合藥物使用原則，避免 0215D 核刪。
- 若執行植體移除（如 92013C 簡單性拔牙或 92014C 複雜性拔牙）或切開排膿（92003C, 92004C）等處置，病歷應記錄植體鬆脫的嚴重程度、感染範圍及保守治療無效的證據，以支持處置的必要性，避免 0203D 核刪。
- 植體鬆脫的病歷記錄應包含植體植入時間、過去病史、鬆脫發生時間、症狀進展及任何相關的併發症，以提供完整的病程資訊，避免 0101D 資料不全或 0102D 病歷記載內容與申報不符。
植體鬆脫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右下第一大臼齒區植體搖晃、咀嚼疼痛已兩週，刷牙時偶有出血，曾自行服用止痛藥無效。 |
|---|---|
| O | 右下第一大臼齒區植體周圍軟組織紅腫，探測深度達 7mm，有化膿現象。植體冠部可見輕微搖晃 (Grade I mobility)。根尖周X光片顯示植體周圍骨質流失，植體與骨介面有約 3mm 寬的放射線透射區。 |
| A | 植體鬆脫 (T85.698A)。診斷依據：植體周圍軟組織發炎、探測深度增加、化膿、植體搖晃及X光片顯示植體周圍骨質流失與放射線透射區。 |
| P | Amoxicillin 500mg tid x 7天 (抗生素治療感染)；Ibuprofen 400mg tid prn pain x 3天 (止痛)。衛教：維持口腔衛生，使用軟毛牙刷輕柔清潔植體周圍，避免咀嚼硬物。回診：一週後評估感染控制情況及討論植體移除或再治療計畫。 |
植體鬆脫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 植體鬆脫合併感染時，可參考 Amoxicillin 500mg，每日三次，口服 7-10 天。對盤尼西林過敏者，可考慮 Clindamycin 300mg，每日三次，口服 7-10 天。
- 疼痛控制可使用 Ibuprofen 400mg，每日三次，需要時服用，不超過 3-5 天。
- 輔助口腔清潔可使用 Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15ml 漱口 30 秒，連續使用不超過 7-14 天，以減少細菌負荷。
常見問題
植體鬆脫與植體周圍炎的主要區別為何？
植體周圍炎主要表現為植體周圍軟組織發炎、出血、探測深度增加及骨質流失，但植體本身通常無搖晃。植體鬆脫則進一步包含植體與骨介面喪失整合，導致植體出現可察覺的搖晃或移動。
申報 T85.698A 植體鬆脫時，常可搭配哪些健保處置代碼？
植體鬆脫的處置可能包含感染控制與植體移除。常見搭配處置代碼有 92001C (口腔外科一般處置/術後)、92003C (切開排膿(小)) 或 92004C (切開排膿(大)) 處理感染，以及 92013C (簡單性拔牙) 或 92014C (複雜性拔牙) 進行植體移除。此外，34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影) 用於診斷與追蹤。
針對植體鬆脫的病歷記錄，哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄植體鬆脫的診斷依據與治療必要性。病歷應包含：主訴（如疼痛、搖晃）、理學檢查發現（如植體搖晃程度、探測深度、有無化膿、軟組織發炎狀況）、X光片影像（顯示骨質流失、植體周圍透射區）、診斷（T85.698A）及明確的治療計畫。特別是對於抗生素或手術處置，需記錄其必要性與理由，並符合 0203D 及 0104D 的要求。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：