ICD-10 診斷碼
牙橋不合核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
牙橋不合 (K08.59) 如何與牙周病 (K05.x) 區別？
牙橋不合主要指牙橋本身與牙齒或牙齦的密合度不佳，可能導致食物嵌塞、繼發性齲齒或支台齒問題。牙周病則是指牙齒周圍支持組織的發炎與破壞。兩者可能並存，但 K08.59 的診斷重點在於牙橋結構的缺陷，而 K05.x 則著重於牙周囊袋深度、牙槽骨流失等牙周組織的病變。診斷 K08.59 時，需明確指出牙橋邊緣滲漏、開放性接觸點或支台齒問題等具體發現，並透過 X 光片輔助確認。
申報 K08.59 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
牙橋不合的處理常涉及多種處置。常見可搭配的處置代碼包含：根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 以評估支台齒狀況；若有感染可申報切開排膿 (92003C/92004C)；若支台齒需拔除則為簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)；若有牙周發炎可申報牙周病緊急處置 (91001C) 或齒齦下括除術 (91006C)；若需進行根管治療則依根管治療相關代碼申報。
牙橋不合的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體的記錄。病歷應包含：患者主訴（如鬆動、疼痛、食物嵌塞）、理學檢查發現（如牙橋邊緣滲漏、開放性接觸點、支台齒齲齒、牙齦發炎程度、叩診反應）、診斷依據（X 光片顯示的繼發性齲齒或骨質流失）、治療計畫（移除牙橋、處理支台齒、製作新牙橋或拔牙等）、所使用的處置代碼及其必要性說明。特別是 X 光片應清晰可辨且與病歷記載相符，以避免 0103D 或 0104D 核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：