牙橋不合
Ill-fitting dental bridge · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K08.59 牙科 贋復與缺牙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙橋不合核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K08.59（牙橋不合）時，常見注意事項：
- K08.59 申報時，病歷應詳實記載牙橋不合的具體原因，例如邊緣密合度不佳、鄰接區開放、咬合干擾、支台齒齲齒或牙周病變，並搭配術前 X 光片 (34001C/34002C) 佐證，以避免 0101D (資料不全) 或 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
- 若因牙橋不合導致支台齒感染需進行根管治療或拔牙 (92013C/92014C)，病歷應清楚記錄感染的臨床表徵，如局部腫脹、化膿、叩診痛，並附上術前 X 光片顯示病灶，以支持治療的必要性。
- 針對牙橋不合引起的局部牙周發炎，若申報牙周病緊急處置 (91001C) 或齒齦下括除術 (91006C)，病歷需記錄牙周探測深度、出血指數、牙齦發炎程度等具體牙周狀況，以符合 0210D (違反附表3.3.2牙周病給付原則之規定)。
- 若處方抗生素治療牙橋不合引起的感染，病歷應明確記載感染的臨床證據，如局部蜂窩性組織炎、膿瘍形成 (可搭配 92003C/92004C 切開排膿)，並說明抗生素使用的必要性及療程長度，以避免 0215D (不符藥物許可證及仿單規定) 核刪。
牙橋不合 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右下後牙區牙橋鬆動，進食時會疼痛，且食物容易卡在牙橋下方，已持續約一個月。 |
|---|---|
| O | 視診：右下第一大臼齒至第二小臼齒區牙橋邊緣可見輕微滲漏，牙齦邊緣紅腫。探診：牙橋邊緣探針可進入約 1-2mm，鄰接區有食物殘渣堆積。叩診：右下第一大臼齒支台齒輕微叩診痛。X光片 (34001C)：顯示右下第一大臼齒近心側牙橋邊緣下方有繼發性齲齒影像，牙周骨質輕微吸收。 |
| A | 牙橋不合 (K08.59)，因右下第一大臼齒支台齒繼發性齲齒及牙橋邊緣滲漏導致。 |
| P | 衛教：口腔清潔指導，特別是牙橋周圍的清潔方式。處置：1. 局部麻醉。2. 移除舊牙橋。3. 處理右下第一大臼齒繼發性齲齒。4. 評估支台齒狀況，若需根管治療則進行。5. 暫時性修復或製作新牙橋。藥物：若有感染跡象，可考慮 Amoxicillin 500mg tid x 7天。回診：一週後回診評估支台齒狀況及後續治療計畫。 |
牙橋不合處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛緩解：Ibuprofen 400mg，每 6-8 小時一次，視疼痛程度服用，不超過 5 天。
- 感染控制：若有局部感染跡象（如腫脹、化膿），可處方 Amoxicillin 500mg，每日三次，共 5-7 天。對盤尼西林過敏者可考慮 Clindamycin 150mg，每日四次，共 5-7 天。
- 局部發炎輔助：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15 毫升，含漱 30 秒，共 7-10 天，用於控制牙橋周圍牙齦發炎。
常見問題
牙橋不合 (K08.59) 如何與牙周病 (K05.x) 區別？
牙橋不合主要指牙橋本身與牙齒或牙齦的密合度不佳，可能導致食物嵌塞、繼發性齲齒或支台齒問題。牙周病則是指牙齒周圍支持組織的發炎與破壞。兩者可能並存，但 K08.59 的診斷重點在於牙橋結構的缺陷，而 K05.x 則著重於牙周囊袋深度、牙槽骨流失等牙周組織的病變。診斷 K08.59 時，需明確指出牙橋邊緣滲漏、開放性接觸點或支台齒問題等具體發現，並透過 X 光片輔助確認。
申報 K08.59 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
牙橋不合的處理常涉及多種處置。常見可搭配的處置代碼包含：根尖周 X光攝影 (34001C) 或咬翼式 X光攝影 (34002C) 以評估支台齒狀況；若有感染可申報切開排膿 (92003C/92004C)；若支台齒需拔除則為簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)；若有牙周發炎可申報牙周病緊急處置 (91001C) 或齒齦下括除術 (91006C)；若需進行根管治療則依根管治療相關代碼申報。
牙橋不合的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細且具體的記錄。病歷應包含：患者主訴（如鬆動、疼痛、食物嵌塞）、理學檢查發現（如牙橋邊緣滲漏、開放性接觸點、支台齒齲齒、牙齦發炎程度、叩診反應）、診斷依據（X 光片顯示的繼發性齲齒或骨質流失）、治療計畫（移除牙橋、處理支台齒、製作新牙橋或拔牙等）、所使用的處置代碼及其必要性說明。特別是 X 光片應清晰可辨且與病歷記載相符，以避免 0103D 或 0104D 核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：