ICD-10 診斷碼
填補物脫落核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
填補物脫落 (K08.530) 與繼發性蛀牙 (K02.x) 在診斷上如何區別？
填補物脫落 (K08.530) 指的是原填補物從牙齒上脫離，但牙齒本身結構（特別是窩洞邊緣及底部）無明顯蛀蝕。繼發性蛀牙 (K02.x) 則是指在原填補物邊緣或下方再次發生蛀牙。診斷時需仔細探查窩洞邊緣與底部，並輔以 X 光片確認是否有牙本質軟化或放射線透射區。若有繼發性蛀牙，應優先處理蛀牙問題，並可同時申報 K02.x。
申報填補物脫落 (K08.530) 時，除了填補處置，還可搭配哪些健保處置代碼？
申報 K08.530 時，常可搭配 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影) 進行術前評估。若需進行防濕，可申報 90012C (橡皮障防濕裝置)。若有輕微牙周發炎或需清潔，可考慮 91001C (牙周病緊急處置)。若有術後敏感或不適，可申報相關藥物費用。
填補物脫落的病歷記錄中，哪些要素最能降低健保核刪風險？
支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體的記錄。病歷應明確記載脫落的牙位、填補物脫落的日期或發現時間、患者主訴、口內檢查的具體發現（如：窩洞深度、邊緣狀況、有無繼發性蛀牙、牙髓活性測試結果）、術前 X 光片或口內照佐證、所使用的填補材料、術中操作細節、術後衛教及回診安排。特別是需說明重新填補的必要性，以避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 的核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：