ICD-10 診斷碼
牙齒缺損核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
牙齒缺損 (K08.109) 與牙齒喪失 (K08.10) 的申報有何區別?
K08.109 指的是部分牙齒缺失,且原因未明確指定。K08.10 則泛指牙齒喪失,通常用於更廣泛的語境。申報 K08.109 時,病歷應具體記錄缺失的牙位及因應此缺失所衍生的口腔問題(如鄰牙傾斜、食物嵌塞、牙周發炎等),以支持健保給付的相關處置。
申報 K08.109 時,哪些病歷記錄要素最能支持申報合理性?
病歷記錄應包含明確的主訴、具體的客觀檢查發現(如缺失牙位、周圍軟組織狀況、鄰牙狀況、X光片判讀)、診斷依據、治療計畫與實際執行處置。特別是對於 K08.109 這種診斷,應詳述因牙齒缺損導致的口腔問題,並附上清晰的術前/術後X光片或照片,以符合 0203D 及 0104D 的要求。
牙齒缺損 (K08.109) 的患者,何時應考慮轉介至其他專科?
若牙齒缺損導致複雜的咬合問題、顳顎關節功能障礙 (TMD),或需要複雜的植牙/矯正評估,可考慮轉介至贋復科、口腔顎面外科或齒顎矯正科。若缺損區域有不明原因的軟組織病變,則應考慮轉介至口腔病理科進行進一步診斷,例如進行 92067B 癌前病變軟組織切片或 25003C/25004C 病理檢查。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: