植體周圍炎
Peri-implantitis · 牙科（Dentistry）
ICD-10: M27.62 牙科 贋復與缺牙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
植體周圍炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M27.62（植體周圍炎）時，常見注意事項：
- 植體周圍炎 (M27.62) 申報時，病歷應詳實記錄植體周圍探測深度、出血或化膿情況，並提供術前與術後 X 光片佐證骨喪失程度與治療前後變化，以符合 0104D (未附術前或術後X光片或相片) 及 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 審查要求。
- 植體周圍炎若申報抗生素或切開排膿 (92003C/92004C)，病歷需具體記載感染擴散、化膿、發燒等全身性症狀或局部嚴重感染證據，以支持處置必要性，避免 0203D 核刪。
- 植體周圍炎 (M27.62) 的診斷依據為植體周圍軟組織發炎合併支持骨喪失。病歷應明確記錄探測深度增加、出血或化膿，並輔以 X 光片顯示骨喪失，以區別僅有軟組織發炎的植體周圍黏膜炎，避免 0203D 核刪。
- 植體周圍炎若需多次牙周處置 (如 91006C 齒齦下括除術)，病歷應每次記錄植體周圍狀況的變化、治療反應及後續計畫，以證明持續治療的必要性，避免 0204D (屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用) 或 0203D 核刪。
植體周圍炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右下第一大臼齒植體周圍牙齦腫痛已兩週，刷牙時會流血，偶爾從牙齦邊緣擠出膿液，咀嚼時感覺不適。 |
|---|---|
| O | 右下第一大臼齒植體 #46 頰側牙齦紅腫、探測深度 7mm，探測時出血且有膿液滲出。X 光片顯示植體 #46 周圍有垂直性骨喪失，骨緣距離植體平台約 3mm，與術後基準片相比有明顯骨吸收。 |
| A | 植體周圍炎 (M27.62)。診斷依據為植體周圍軟組織發炎（紅腫、出血、化膿）、探測深度增加 (7mm)，以及 X 光片顯示植體周圍骨喪失。 |
| P | 1. 局部清創及去污。2. 口服抗生素 Amoxicillin 500mg tid x 7天。3. 衛教口腔清潔、使用軟毛牙刷及牙間刷。4. 安排一週後回診評估感染控制及考慮後續手術治療。 |
植體周圍炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服抗生素：Amoxicillin 500mg，每日三次，療程 5-7 天，適用於有化膿或感染擴散風險的植體周圍炎。可考慮合併 Metronidazole 250mg，每日三次，療程 5-7 天，以增強厭氧菌覆蓋。
- 局部抗菌漱口水：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15ml 漱口 30-60 秒，療程 7-14 天，作為輔助性口腔衛生維護。
- 疼痛與發炎控制：Ibuprofen 400mg，每日三次，需要時服用，用於緩解術後或急性發炎引起的疼痛。
常見問題
植體周圍炎與植體周圍黏膜炎如何區別？
植體周圍炎 (M27.62) 的診斷關鍵為植體周圍軟組織發炎合併支持骨喪失，X 光片可見骨緣水平或垂直性下降。植體周圍黏膜炎則僅有軟組織發炎（紅腫、出血），無骨喪失證據。
申報植體周圍炎 (M27.62) 時，可參考搭配哪些健保處置代碼？
植體周圍炎的治療處置可參考搭配 91001C (牙周病緊急處置)、91006C (齒齦下括除術)、92003C/92004C (切開排膿) 等。診斷時需搭配 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影) 以評估骨喪失情況。
植體周圍炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄植體名稱、位置、植入時間、主訴、理學檢查（探測深度、出血、化膿）、X 光片判讀結果（骨喪失程度與型態）、診斷依據、治療計畫與執行內容、用藥理由及衛教。術前術後 X 光片或照片為重要佐證，可避免 0104D 及 0203D 核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：