牙齒脫落

申報 K08.109（牙齒脫落）時，常見注意事項：

• K08.109 申報時，病歷應詳實記載外傷發生時間、機轉、受傷牙齒位置及脫落狀況，並附術前或當次 X 光片或照片，以佐證診斷與處置之必要性，避免因資料不全（0101D）或病歷記載與申報不符（0102D）而核減。
• 若因外傷導致牙齒脫落，後續進行拔牙處置（如 92013C 簡單性拔牙或 92014C 複雜性拔牙），病歷應明確記錄牙齒脫落前之狀況（如牙根斷裂、牙冠斷裂至牙齦下無法保留），並提供術前 X 光片，以支持拔牙的必要性，避免無具體醫療處置內容（0212D）或不符支付標準（0207D）。
• 對於外傷性牙齒脫落，若有合併軟組織損傷或感染風險，處方抗生素（如 amoxicillin）或止痛藥（如 ibuprofen）時，病歷應記錄感染跡象（如紅腫、化膿）或疼痛程度，以符合藥物許可證及仿單規定，避免 0215D 核減。
• 若為牙齒完全脫落（avulsion），病歷應記錄牙齒保存狀況、再植時機與方式，若未再植，則需記錄未再植之原因，以完整呈現處置決策過程，避免因病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形（0203D）無法支持其診斷及治療之必要性。

• Amoxicillin 500 mg，每日三次，共 5-7 天，用於預防或治療外傷後可能發生的感染。
• Ibuprofen 400 mg，每日三次，需要時服用，共 3-5 天，用於緩解外傷後疼痛。
• Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15 毫升，含漱 30 秒，共 7-10 天，用於口腔清潔與傷口護理。

牙齒脫落 (K08.109) 與牙齒拔除 (Z90.01) 在申報上有何主要區別？

K08.109 專指因外傷等非醫療介入原因導致的牙齒脫落，而 Z90.01 則是指因醫療目的而進行的牙齒拔除。申報 K08.109 時，病歷需詳載外傷史與牙齒脫落的客觀事實；申報 Z90.01 時，則需記錄拔牙原因（如嚴重齲齒、牙周病、阻生齒等）及拔牙術式。

申報 K08.109 時，可搭配哪些常見處置代碼？

K08.109 診斷後，若有牙齦撕裂傷可搭配 92001C 口腔外科一般處置/術後；若需拔除殘根可搭配 92013C 簡單性拔牙或 92014C 複雜性拔牙；若有感染風險可搭配抗生素處方。此外，34001C 根尖周 X 光攝影常用於評估牙齒脫落區域的骨骼狀況。

牙齒脫落後，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵要素包含：詳細的外傷史（時間、機轉、受傷部位）、牙齒脫落的具體描述（哪顆牙、完全脫落或部分脫落）、客觀的理學檢查發現（牙齦撕裂傷、骨折跡象等）、清晰的術前或當次 X 光片或照片，以及後續的治療計畫與衛教內容。這些記錄有助於支持診斷 K08.109 的合理性與後續處置的必要性。