阻生智齒
Impacted wisdom tooth · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K01.1 牙科 牙齒外傷與手術
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
阻生智齒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K01.1（阻生智齒）時，常見注意事項：
- 阻生智齒申報拔牙處置（如 92014C 複雜性拔牙或 92016C 複雜齒切除術）時，病歷應附術前 X 光片（如 34001C 根尖周 X 光攝影），以佐證阻生狀態、牙根形態及與鄰近組織關係，避免因未附 X 光片而遭 0104D 核刪。
- 阻生智齒合併牙冠周圍炎（pericoronitis）申報切開排膿處置（92003C 或 92004C）時，病歷應具體記載膿腫位置、大小、波動感及引流情況，以支持處置的必要性，避免因病歷未具體記載主訴或發現而遭 0203D 核刪。
- 阻生智齒申報複雜性拔牙（92014C）或複雜齒切除術（92016C）時，病歷應詳實記錄牙齒阻生深度、角度、骨阻力、牙根彎曲或與神經管關係等複雜因素，並輔以術前 X 光片，以支持其複雜性，避免因病歷記載內容與申報不符而遭 0102D 核刪。
- 阻生智齒合併感染使用抗生素時，病歷應記錄感染症狀（如發燒、淋巴結腫大、蜂窩性組織炎），並註明療程天數，符合藥物仿單規定，避免因不符藥物許可證及仿單規定而遭 0215D 核刪。
阻生智齒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左下智齒反覆腫痛已三日，咀嚼時疼痛加劇，張口受限，吞嚥時左側喉嚨有異物感，曾自行服用止痛藥無效。 |
|---|---|
| O | 左下顎第三大臼齒（#38）部分萌發，牙冠遠心側牙齦紅腫、觸痛，有膿液滲出，探測可見牙齦袋。張口度約 25mm，左側頰部輕微腫脹。根尖周 X 光片顯示 #38 呈近心傾斜阻生，牙冠部分被骨組織覆蓋，與 #37 遠心側有食物嵌塞跡象。 |
| A | 阻生智齒（K01.1），診斷依據為左下顎第三大臼齒部分萌發，牙冠周圍牙齦發炎腫脹伴膿液滲出，且 X 光片顯示近心傾斜阻生，符合牙冠周圍炎合併阻生智齒之臨床表現。 |
| P | 1. 局部麻醉下進行牙冠周圍沖洗及清創，必要時切開排膿。2. 口服抗生素 Amoxicillin 500mg tid x 7天，止痛藥 Ibuprofen 400mg tid prn x 3天。3. 衛教：保持口腔衛生，溫鹽水漱口，避免刺激性食物。4. 安排一週後回診評估感染控制情況，並討論後續拔牙處置。 |
阻生智齒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性牙冠周圍炎合併感染時，可參考使用 Amoxicillin 500mg，每日三次，療程 5-7 天。若對 Penicillin 過敏，可考慮 Clindamycin 150-300mg，每日四次，療程 5-7 天。
- 術後疼痛或急性發炎疼痛，可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg，每日三次，必要時服用，療程 3-5 天。
- 術後或發炎期間，可參考使用 Chlorhexidine 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15ml 漱口 30 秒，療程不超過 7-10 天，以輔助口腔清潔。
常見問題
阻生智齒引起的疼痛如何與其他牙齒疼痛區分？
阻生智齒引起的疼痛常伴隨牙冠周圍牙齦紅腫、觸痛、張口受限，疼痛可能放射至耳部或喉嚨。與齲齒或牙髓炎引起的疼痛不同，後者通常有明確的齲洞或冷熱敏感史，且疼痛位置較為局限。X 光片可明確顯示智齒阻生狀態及有無其他病變。
申報阻生智齒相關處置時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載主訴、理學檢查（如牙冠周圍軟組織狀況、張口度、有無膿液）、X 光片判讀結果（阻生深度、角度、與鄰牙或神經管關係）、診斷依據、治療計畫及術後衛教。特別是拔牙或切開排膿等處置，術前 X 光片與術中發現的詳細記錄是降低核刪風險的關鍵。
阻生智齒合併感染時，除了拔牙，健保可申報哪些相關處置代碼？
阻生智齒合併感染（如牙冠周圍炎）在急性期未拔牙前，可申報牙周病緊急處置（91001C）進行局部清創，若有膿腫形成則可申報切開排膿（92003C 或 92004C）。術後回診檢查傷口可申報口腔外科一般處置/術後（92001C）。診斷時的 X 光攝影可申報根尖周 X 光攝影（34001C）或咬翼式 X 光攝影（34002C）。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：