齒槽骨發炎

申報 K10.3（齒槽骨發炎）時，常見注意事項：

• K10.3 申報時，病歷應詳實記載拔牙後 2-4 天出現的劇烈疼痛、患部可見血凝塊脫落或溶解、齒槽骨暴露等典型臨床表現，以支持診斷，避免因 0203D 核刪。
• 齒槽骨發炎治療期間若需多次申報 92001C 口腔外科一般處置/術後，病歷應明確記錄每次處置內容、患者疼痛緩解程度及傷口癒合進展，以避免被視為同一療程重複申報而遭 0204D 核減。
• 齒槽骨發炎非細菌感染，若處方抗生素，病歷須具體說明合併感染（如蜂窩性組織炎、化膿）或患者特殊狀況（如免疫功能低下）的理由，以符合 0215D 藥物使用規範。
• 若進行 X 光攝影（如 34001C 根尖周 X光攝影），病歷應記錄其必要性，例如排除殘留牙根、骨折或骨髓炎等鑑別診斷，避免因 0104D 或 0203D 認定為非必要檢查。

• 止痛藥：口服 Ibuprofen 400mg，每 6-8 小時一次，需要時服用，療程約 3-5 天，以緩解劇烈疼痛。
• 局部敷料：於拔牙窩置入含丁香油酚 (eugenol)、碘仿 (iodoform) 或丁卡因 (butamben) 成分之藥物敷料，可提供止痛及促進癒合，通常每 1-3 天更換一次，直至症狀緩解。
• 局部沖洗：使用生理食鹽水輕柔沖洗拔牙窩，清除食物殘渣，維持清潔，可於每次回診時進行。

齒槽骨發炎如何與拔牙後感染區別？

齒槽骨發炎 (K10.3) 主要特徵為拔牙後 2-4 天出現劇烈疼痛，檢查可見拔牙窩血凝塊缺失、齒槽骨暴露，但通常無明顯膿液或發燒等感染徵象。拔牙後感染則常伴隨局部紅腫熱痛、膿液流出、發燒或淋巴結腫大，疼痛可能較晚發生或持續惡化。

申報 K10.3 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記錄患者主訴（疼痛性質、部位、發作時間、嚴重度）、理學檢查發現（拔牙窩血凝塊狀況、齒槽骨暴露程度、有無膿液、周圍組織紅腫情形），並明確記載診斷依據。此外，每次處置的具體內容、患者對治療的反應及後續追蹤計畫，皆有助於支持診斷及治療的必要性，降低因 0203D 或 0204D 核刪的風險。

齒槽骨發炎治療多久仍未改善時，應考慮轉介或進階檢查？

齒槽骨發炎經適當治療後，疼痛通常在 7-10 天內顯著緩解。若經 7-10 天積極治療後，患者疼痛仍未改善或持續惡化，應考慮進行 X 光檢查以排除其他潛在問題，如殘留牙根、骨折、骨髓炎或神經損傷，並可能需轉介至口腔顎面外科進行進一步評估與處理。