殘根
Retained dental root · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K08.3 牙科 牙齒外傷與手術
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
殘根核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K08.3（殘根）時，常見注意事項：
- 申報殘根 (K08.3) 拔除處置 (92013C, 92014C, 92015C, 92016C) 時，病歷必須附上清晰可辨的術前X光片，並記錄X光片判讀結果，以支持拔牙的必要性，避免違反 0104D 或 0103D。
- 若申報複雜性拔牙 (92014C) 或齒切除術 (92015C, 92016C) 處理殘根，病歷應具體描述殘根的形態、位置、與周圍組織的關係（例如：深埋於骨內、與鄰牙或神經管接近），以支持其複雜性，避免被核刪為簡單性拔牙或違反 0207D。
- 殘根若合併感染或發炎，申報切開排膿 (92003C, 92004C) 或牙周病緊急處置 (91001C) 時，病歷需詳載感染範圍、膿液性質、引流狀況，並記錄抗生素使用理由及療程，以避免 0203D 或 0215D。
- 殘根的診斷依據為臨床檢查及X光片判讀。病歷應明確區分殘根與未萌發牙或埋伏齒，避免診斷混淆導致申報內容與病歷記載不符 (0102D)。
殘根 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴左下後牙區牙齦反覆腫痛，咀嚼時不適，約3個月。曾有左下第一大臼齒斷裂病史。 |
|---|---|
| O | 左下第一大臼齒區牙齦紅腫，觸診有壓痛，頰側牙齦下可見一小段殘根尖端露出，探測有牙周囊袋深度約5mm，無明顯動搖。X光片顯示左下第一大臼齒根部殘留，根尖周圍有透射影像約5x5mm。 |
| A | 左下第一大臼齒殘根 (K08.3)，合併根尖周圍發炎。診斷依據為臨床檢查發現殘根露出及X光片顯示根尖周圍透射影像。 |
| P | 1. 局部麻醉後拔除左下第一大臼齒殘根 (92014C)。 2. 術後給予止痛藥 Ibuprofen 400mg tid x 3天，抗生素 Amoxicillin 500mg tid x 5天。 3. 衛教：術後傷口照護、飲食注意事項。 4. 安排一週後回診檢查傷口癒合狀況。 |
殘根處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止痛藥：Ibuprofen 400mg，每8小時一次，視疼痛程度服用，一般建議3-5天。
- 抗生素：Amoxicillin 500mg，每8小時一次，服用5-7天，用於拔牙術後預防感染或處理術前感染。
- 局部麻醉劑：Lidocaine with Epinephrine (1:100,000 或 1:80,000)，依治療區域及患者狀況適量使用。
常見問題
殘根與埋伏齒或未萌發牙的鑑別診斷重點為何？
殘根 (K08.3) 指牙冠已喪失，僅剩牙根部分。埋伏齒或未萌發牙則指牙齒完全或部分被骨骼或軟組織覆蓋，未能正常萌出。鑑別診斷主要依據X光片，殘根可見牙根形態及牙周韌帶空間，埋伏齒則可見完整牙冠及牙根結構。病歷記錄應明確描述X光片所見，支持K08.3診斷。
申報殘根拔除時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：清晰的術前X光片 (符合0104D要求)、具體的主訴與臨床檢查發現（如殘根位置、牙齦狀況、感染跡象）、詳細的拔牙術式描述（例如：是否需翻瓣、去骨、分根），以及術後傷口狀況與衛教內容。若申報複雜性拔牙 (92014C) 或齒切除術 (92015C, 92016C)，需特別詳述其複雜原因，例如殘根深埋、與重要解剖構造接近等。
殘根拔除後，若有感染或疼痛，健保可申報哪些後續處置？
殘根拔除後若發生感染，可申報切開排膿 (92003C 或 92004C)；若有持續性疼痛或乾性齒槽炎，可申報口腔外科一般處置/術後 (92001C)。病歷應詳實記載感染或疼痛的具體症狀、理學檢查發現及所採取的處置內容，並附上必要的影像資料或照片，以支持處置的必要性。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：