ICD-10 診斷碼
牙齒斷裂核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
牙齒斷裂 (S02.5) 與裂齒症候群 (Cracked Tooth Syndrome) 在申報上如何區別?
S02.5 牙齒斷裂指牙齒結構有肉眼可見或X光可見的實際斷裂線,通常伴隨牙齒組織的喪失或分離。裂齒症候群則指牙齒有裂縫但尚未完全斷裂,臨床上常表現為咀嚼時疼痛,對冷熱敏感,但可能無明顯可見的斷裂線或組織缺損。申報 S02.5 時,病歷記錄與影像證據必須明確顯示斷裂的存在。
申報 S02.5 牙齒斷裂時,可搭配哪些常見的處置代碼?
牙齒斷裂的處置依斷裂程度而異。常見可搭配的處置代碼包含:34001C 根尖周 X光攝影、34002C 咬翼式 X光攝影用於診斷;若需拔牙,可申報 92013C 簡單性拔牙 或 92014C 複雜性拔牙;若斷裂波及牙髓需根管治療,可申報 92035B 神經撕除法。若有感染,可搭配 92003C 切開排膿(小) 或 92004C 切開排膿(大)。
牙齒斷裂的病歷記錄中,哪些要素最能支持申報合理性?
支持申報合理性的關鍵在於詳實且具體的記錄。病歷應包含:主訴(如咬合痛、冷熱敏感、斷裂感)、客觀檢查發現(如斷裂位置、深度、是否波及牙髓、牙齒動搖度、叩診及冷熱測試反應)、診斷依據(X光片或照片顯示斷裂線、探測器可探入裂隙)、治療計畫及執行內容。特別是 X光片或照片應清晰顯示斷裂處,並符合 0103D、0104D 及 0203D 的要求。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: