牙齒斷裂
Tooth fracture · 牙科（Dentistry）
ICD-10: S02.5 牙科 牙齒外傷與手術
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齒斷裂核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S02.5（牙齒斷裂）時，常見注意事項：
- S02.5 牙齒斷裂申報時，病歷應詳實記載斷裂位置、深度、是否波及牙髓，並檢附清晰可辨之術前X光片或照片，以支持診斷及後續處置的必要性，避免違反 0103D 或 0203D。
- 若因牙齒斷裂導致牙髓暴露需進行根管治療，申報 92035B 神經撕除法時，必須依 0105D 規定檢附術前、術中、術後X光片，以證明治療的完整性與必要性。
- 對於牙齒斷裂導致的拔牙處置 (92013C 或 92014C)，病歷應具體說明斷裂程度導致無法修復的理由，例如斷裂線深及牙根或垂直斷裂，以避免 0203D 核刪。
- 牙齒斷裂若合併感染，抗生素處方應記錄感染證據（如蜂窩性組織炎、膿腫），並註明療程天數，以符合 0215D 藥物許可證及仿單規定。
牙齒斷裂 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴左下第一大臼齒咬硬物後劇烈疼痛，對冷熱敏感，且舌頭觸摸感覺牙齒有尖銳邊緣，疼痛已持續兩天，影響進食。 |
|---|---|
| O | 左下第一大臼齒 (36) 遠心頰側可見明顯裂痕，延伸至牙齦下，探測器可探入裂隙。叩診敏感，冷測試反應遲鈍。根尖周X光片 (34001C) 顯示遠心牙冠有垂直性斷裂線，未見明顯根尖病變。 |
| A | 診斷：S02.5 牙齒斷裂 (左下第一大臼齒)。依據為臨床檢查發現 36 遠心頰側牙冠斷裂，探測器可探入裂隙，且X光片顯示垂直性斷裂線，判斷為牙冠牙根斷裂。 |
| P | 治療計畫： 1. 今日進行局部麻醉 (L.ANES)，移除斷裂牙冠部分，評估牙根狀況。 2. 若牙根可保留，考慮進行根管治療 (RCT) 及牙冠修復。若牙根斷裂無法保留，則進行拔牙 (92014C 複雜性拔牙)。 3. 處方：Acetaminophen 500mg q6h PRN pain x 3 days。 4. 衛教：避免使用患側咀嚼，注意口腔衛生。 5. 回診：一週後評估牙齒狀況及後續治療計畫。 |
牙齒斷裂處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制：Acetaminophen 500 mg，每次 1 錠，需要時每 4-6 小時服用一次，每日最高劑量 4000 mg，可參考用於術後或斷裂初期疼痛，療程 3-5 天。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400 mg，每次 1 錠，每日 2-3 次，飯後服用，可參考用於中度疼痛及發炎，療程 3-5 天。
- 抗生素 (若有感染)：Amoxicillin 500 mg，每次 1 錠，每日 3 次，療程 5-7 天，適用於牙齒斷裂合併感染（如蜂窩性組織炎、膿腫）之情況。
常見問題
牙齒斷裂 (S02.5) 與裂齒症候群 (Cracked Tooth Syndrome) 在申報上如何區別？
S02.5 牙齒斷裂指牙齒結構有肉眼可見或X光可見的實際斷裂線，通常伴隨牙齒組織的喪失或分離。裂齒症候群則指牙齒有裂縫但尚未完全斷裂，臨床上常表現為咀嚼時疼痛，對冷熱敏感，但可能無明顯可見的斷裂線或組織缺損。申報 S02.5 時，病歷記錄與影像證據必須明確顯示斷裂的存在。
申報 S02.5 牙齒斷裂時，可搭配哪些常見的處置代碼？
牙齒斷裂的處置依斷裂程度而異。常見可搭配的處置代碼包含：34001C 根尖周 X光攝影、34002C 咬翼式 X光攝影用於診斷；若需拔牙，可申報 92013C 簡單性拔牙 或 92014C 複雜性拔牙；若斷裂波及牙髓需根管治療，可申報 92035B 神經撕除法。若有感染，可搭配 92003C 切開排膿(小) 或 92004C 切開排膿(大)。
牙齒斷裂的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實且具體的記錄。病歷應包含：主訴（如咬合痛、冷熱敏感、斷裂感）、客觀檢查發現（如斷裂位置、深度、是否波及牙髓、牙齒動搖度、叩診及冷熱測試反應）、診斷依據（X光片或照片顯示斷裂線、探測器可探入裂隙）、治療計畫及執行內容。特別是 X光片或照片應清晰顯示斷裂處，並符合 0103D、0104D 及 0203D 的要求。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：