ICD-10 診斷碼
根尖周圍炎核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?
根尖周圍炎 (K04.5) 與急性根尖牙周炎 (K04.4) 的主要區別在於是否有膿液形成及局部腫脹。K04.5 有明顯膿液積聚導致局部腫脹，而 K04.4 主要表現為牙周韌帶發炎引起的叩診痛，通常無明顯腫脹。與根尖周圍廔管 (K04.6) 的區別在於 K04.5 無廔管開口。
申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼?
申報 K04.5 時，常可搭配 34001C (根尖周 X光攝影) 作為診斷依據。急性期處置可搭配 92003C (切開排膿(小)) 或 92004C (切開排膿(大))。若需進行根管治療，則可搭配 92035B (神經撕除法) 等根管治療相關代碼。若牙齒無法保留需拔除，則搭配 92013C (簡單性拔牙) 或 92014C (複雜性拔牙)。
病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
降低 K04.5 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (疼痛性質、部位、持續時間、加重或緩解因素)、客觀的理學檢查發現 (患牙叩診、觸診反應、牙齦腫脹範圍及波動感)、清晰可辨的術前 X 光片 (顯示根尖周圍骨質破壞)、明確的診斷依據、完整的治療計畫 (包含處置內容、藥物處方及衛教)、以及每次回診的症狀追蹤與處置記錄。特別是切開排膿處置，應記錄引流情況及膿液性狀，並可搭配術後 X 光片或照片。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：