ICD-10 診斷碼
牙髓根尖膿瘍核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
牙髓根尖膿瘍 (K04.7) 如何與急性牙周膿瘍 (K05.21) 區別？
牙髓根尖膿瘍主要源於牙髓感染壞死，叩診敏感，牙髓活力測試呈陰性反應，X光片顯示根尖周圍透射區。急性牙周膿瘍則多與牙周袋、牙周炎相關，牙髓活力測試可能正常，叩診敏感度較低，X光片顯示牙周骨質流失。K04.7的竇道通常位於根尖附近，而K05.21的竇道可能位於牙周袋開口處。
申報牙髓根尖膿瘍 (K04.7) 時，哪些處置代碼可搭配使用以反映治療複雜度？
申報K04.7時，可搭配92035B (神經撕除法) 進行根管治療，若有明顯膿腫可申報92003C (切開排膿(小)) 或92004C (切開排膿(大))。為確保治療品質，90012C (橡皮障防濕裝置) 亦可一併申報。術前術後X光片34001C (根尖周 X光攝影) 是必要的佐證。
牙髓根尖膿瘍治療後多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
牙髓根尖膿瘍經初步根管治療及引流後，若症狀（如疼痛、腫脹、膿液引流）在3-5天內無明顯改善，或竇道持續存在，應考慮轉介至牙髓病專科醫師評估，或進行錐狀射束電腦斷層 (CBCT) 等進階影像檢查，以排除根管系統複雜、額外根管、根管裂痕、異物、囊腫或其他非牙源性病變的可能性。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：