磨牙症

申報 G47.63（磨牙症）時，常見注意事項：

• G47.63 磨牙症申報時，病歷應詳實記載具體臨床表徵，例如牙齒磨耗面、頰黏膜白線、咀嚼肌肥大或觸診壓痛點，以及患者自述或家屬觀察到的夜間磨牙或日間緊咬牙齒行為，以支持診斷之必要性，避免因病歷記載不全而遭核刪 (0203D)。
• 若磨牙症合併顳顎關節疼痛或肌肉疼痛，申報相關處置如 92099B 單側顳顎關節乾針治療時，病歷應具體記錄疼痛部位、程度、活動受限情形及治療前後評估，以佐證處置的合理性與必要性，避免無具體醫療處置內容之核刪 (0212D)。
• 磨牙症患者若因肌肉緊繃而開立肌肉鬆弛劑，處方時應記錄具體用藥理由及預計療程天數，避免長期或高劑量使用而違反藥物許可證及仿單規定 (0215D)，或不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定 (0207D)。
• 磨牙症的診斷應與顳顎關節疾患 (K07.6) 或其他口腔顏面疼痛進行鑑別，病歷中可記錄鑑別診斷的考量，例如顳顎關節功能檢查結果、關節雜音有無等，以區分主要病因，避免診斷與治療不符。

• 肌肉鬆弛劑：Tolperisone 50 mg，每日三次，或 Baclofen 10 mg，每日一次睡前服用，用於緩解因磨牙引起的咀嚼肌緊繃與疼痛，一般療程可參考 7-14 天。
• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400 mg，每日三次，或 Mefenamic acid 250 mg，每日三次，用於急性咀嚼肌疼痛，一般療程可參考 3-5 天。
• 局部外用止痛藥膏：Diclofenac gel，每日塗抹於疼痛區域 2-3 次，可作為輔助治療，減輕局部肌肉不適。

磨牙症 (G47.63) 與顳顎關節疾患 (K07.6) 在診斷上有何主要區別？

磨牙症主要表現為牙齒的非功能性接觸（緊咬或磨牙），導致牙齒磨耗、咀嚼肌疼痛或肥大。顳顎關節疾患則更側重於顳顎關節本身的結構或功能異常，如關節盤移位、關節炎或關節囊發炎，常伴隨關節區疼痛、彈響、開口受限或偏斜。診斷磨牙症時，重點在於牙齒及咀嚼肌的臨床表徵；診斷顳顎關節疾患時，則需詳細評估關節區的觸診、活動度及雜音。

磨牙症在台灣門診常見的誤診或誤報情境有哪些？

磨牙症常因其症狀與其他口腔顏面疼痛或頭痛相似而導致誤診。常見情境包含將磨牙引起的咀嚼肌疼痛誤報為單純的頭痛 (R51)，或將牙齒磨耗導致的敏感誤報為牙髓炎 (K04.0) 而進行不必要的根管治療。此外，若未詳細區分，也可能將磨牙症引起的肌肉疼痛直接歸因於顳顎關節疾患 (K07.6)，導致治療方向偏差。

申報磨牙症 (G47.63) 時，可搭配哪些健保處置代碼來處理相關症狀？

磨牙症本身無直接健保處置代碼，但其引起的相關症狀可搭配申報。例如，若有嚴重咀嚼肌疼痛，可參考申報 92099B 單側顳顎關節乾針治療。若因磨牙導致牙齒敏感或輕微牙周組織發炎，可申報相關牙周緊急處置 91001C。若有口腔潰瘍，可申報 92066C 嚴重口腔潰瘍處置。所有搭配處置皆需病歷詳實記載其必要性與具體執行內容。