咬合不正

咬合不正 (M26.4) 主要指牙齒排列及上下顎咬合關係的異常，可能影響咀嚼、發音或美觀。顳顎關節疾患 (M26.6) 則指顳顎關節本身或周圍肌肉的功能障礙，常見症狀為關節區疼痛、彈響、開口受限。咬合不正可能導致或加重顳顎關節疾患，但兩者診斷重點不同。診斷咬合不正需評估牙齒排列、咬合關係；診斷顳顎關節疾患需評估關節活動度、觸診疼痛點、聽診彈響音。

申報 M26.4 咬合不正時，可搭配的處置代碼取決於其伴隨的症狀或治療計畫。例如，若需評估骨骼關係，可搭配 34001C 根尖周 X光攝影 或 34002C 咬翼式 X光攝影。若因咬合不正導致牙齒擁擠需拔牙，可申報 92013C 簡單性拔牙 或 92014C 複雜性拔牙。若有顳顎關節不適，可考慮 92099B 單側顳顎關節乾針治療，但需病歷詳載顳顎關節症狀及治療必要性。

降低咬合不正核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載主訴（如咀嚼困難、發音問題、美觀困擾）、具體客觀發現（如 Angle 咬合分類、overjet/overbite 測量、錯咬位置、牙齒擁擠程度），以及X光片（如全口、側顱）的判讀結果。治療計畫需明確說明與咬合不正診斷的關聯性及必要性。若有拔牙等處置，需記錄其目的為矯正治療或改善咬合功能，並附上術前X光片以避免 0104D。