顎關節疼痛
TMJ pain · 牙科（Dentistry）
ICD-10: M26.62 牙科 顳顎關節與咬合
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
顎關節疼痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M26.62（顎關節疼痛）時，常見注意事項：
- M26.62 申報時，病歷應具體記錄顎關節觸診壓痛點、開口度 (mm)、開口型態 (deviation/deflection)、關節音 (clicking/crepitus) 等客觀發現，以支持診斷並避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
- 顎關節疼痛常需與牙源性疼痛鑑別。病歷應詳載牙齒檢查結果，排除齲齒、牙髓炎或牙周炎等牙齒問題，以支持 M26.62 診斷，避免 0102D (病歷記載內容與申報不符) 核刪。
- 若申報止痛藥物超過 7 天，病歷應記錄疼痛指數變化與治療反應，以證明持續用藥之必要性，避免 0215D (不符藥物許可證及仿單規定) 或非必要用藥核刪。
- 若申報 92099B (單側顳顎關節乾針治療)，病歷應明確記載乾針部位、針數、治療時間及治療前後疼痛評估，以支持處置之必要性與療效。
顎關節疼痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側顎關節區疼痛約 2 週，咀嚼時疼痛加劇，尤其進食較硬食物時。早晨起床時感覺下顎僵硬，張口受限。無明顯外傷史，否認近期牙科治療。 |
|---|---|
| O | 視診：右側咀嚼肌群無明顯腫脹或發紅。觸診：右側顳肌與咬肌有明顯壓痛點 (VAS 6/10)。開口度：最大無痛開口 32 mm，開口時下顎向右側偏斜。關節音：右側顎關節開口末期可聽到 clicking sound。牙齒檢查：全口牙齒無明顯齲齒、牙周發炎或牙髓病變，叩診無敏感。 |
| A | 顎關節疼痛 (M26.62)。診斷依據為右側咀嚼肌壓痛、開口受限、開口偏斜及關節音，且已排除牙源性疼痛。 |
| P | 藥物：Ibuprofen 400mg tid pc x 5 days。衛教：避免咀嚼硬食、熱敷右側顎關節區 15 分鐘每日三次、輕柔按摩咀嚼肌、限制開口幅度。回診：一週後評估疼痛改善及開口度。若疼痛持續未改善，考慮轉介物理治療或製作咬合板。 |
顎關節疼痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，短期 (5-7 天) 用於緩解急性疼痛。
- 肌肉鬆弛劑：Tizanidine 2mg，睡前服用，用於緩解咀嚼肌痙攣，短期 (7-10 天) 使用。
- 局部熱敷或冷敷：衛教患者每日數次，每次 15-20 分鐘，可輔助緩解肌肉緊張及疼痛。
常見問題
顎關節疼痛與牙痛如何區分？
顎關節疼痛 (M26.62) 的特徵是疼痛位於顎關節區或咀嚼肌，常伴隨開口受限、開口偏斜或關節異音。牙痛則通常可定位到特定牙齒，可能伴隨冷熱敏感、咬合痛或牙齦腫脹。臨床上需透過詳細的牙齒檢查與顎關節功能評估來鑑別診斷。
申報 M26.62 時，可搭配哪些處置代碼？
申報 M26.62 時，可依據臨床需求搭配處置代碼，例如 92001C (口腔外科一般處置/術後) 用於衛教或簡單處置，或 92099B (單側顳顎關節乾針治療) 用於特定肌肉疼痛。若有影像學檢查需求，可參考 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影) 排除牙源性問題，或轉介拍攝全口 X 光片 (OPG) 評估顎關節結構。
顎關節疼痛治療多久未改善需考慮轉介？
顎關節疼痛經初步保守治療 (如藥物、衛教、物理治療) 2-4 週後若症狀無明顯改善，或疼痛加劇、開口度持續惡化，則可考慮轉介至口腔顎面外科專科醫師、物理治療師或疼痛科醫師進行進一步評估，可能需考慮咬合板治療、關節注射或更進階的診斷與治療。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：