ICD-10 診斷碼
口腔黏膜纖維化核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
口腔黏膜纖維化與口腔白斑的鑑別重點為何？
口腔黏膜纖維化主要特徵是黏膜彈性喪失、觸診硬化、張口度受限，常伴隨燒灼感。口腔白斑則表現為白色斑塊，無法擦去，主要風險是惡性轉變，不一定有張口度受限。病理切片 (92067B, 25003C/25004C) 是最終鑑別診斷依據。
申報 K13.5 口腔黏膜纖維化時，哪些處置代碼可搭配使用？
K13.5 申報時，可依臨床需求搭配處置代碼，例如：軟組織切片 (92067B) 及病理檢查 (25003C/25004C) 用於確診；口腔外科一般處置/術後 (92001C) 用於術後照護；嚴重口腔潰瘍處置 (92066C) 用於合併潰瘍；若有張口度受限可參考物理治療或藥物注射。
針對口腔黏膜纖維化，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (如燒灼感、張口困難程度、咀嚼檳榔史)、具體的理學檢查發現 (如纖維化帶位置、觸診硬度、精確的張口度測量值，例如：兩指或三指寬度或 mm 數)、診斷依據、治療計畫 (含藥物學名、劑量、療程、衛教內容) 及每次回診的病程變化與治療反應評估。輔以術前術後照片 (0103D) 或切片報告 (0101D) 可大幅強化診斷與治療的合理性。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：