牙齦增生
Gingival hyperplasia · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K06.10 牙科 牙周疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齦增生核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K06.10（牙齦增生）時，常見注意事項：
- K06.10 牙齦增生申報時，病歷應詳實記載牙齦組織的體積、質地、顏色、出血傾向，以及是否伴隨藥物史或系統性疾病，以支持診斷。若未具體記載，可能導致 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
- 針對藥物引起的牙齦增生，病歷應記錄患者用藥史，並說明是否已嘗試與原處方醫師溝通調整藥物，或牙科處置的必要性。若處置未有明確必要性，可能被核刪為 0207D (不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定)。
- 申報牙齦切除術或軟組織切片 (92067B 癌前病變軟組織切片) 時，術前術後照片或X光片 (34001C 根尖周 X光攝影) 的檢附是必要的。若未附或照片品質不佳，可能導致 0104D (本項診療處置未附術前或術後X光片或相片) 或 0103D (所附X光片或照片與病歷記載內容不符) 核刪。
- 牙齦增生常為慢性病程或易復發。對於重複申報治療的慢性病例，病歷應記錄前次治療反應、增生狀況變化、口腔衛生維持狀況，以及是否調整致病因素，以證明持續治療的必要性，避免被視為 0204D (屬同一療程之診療不應重複申報診察費或處置費用)。
牙齦增生 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者張小明，35歲男性，主訴近半年來上顎前牙區牙齦逐漸腫大，刷牙時易出血，影響美觀且有異物感，咀嚼時偶感不適。患者有癲癇病史，長期服用 phenytoin。 |
|---|---|
| O | 口腔檢查顯示上顎前牙區唇側牙齦呈瀰漫性、無痛性、粉紅色至淡紅色增生，質地堅韌，表面呈顆粒狀，覆蓋部分牙冠。探測深度增加至 4-5 mm，刷牙時輕微出血。口腔衛生狀況中等，有少量牙菌斑及牙結石堆積。無明顯化膿或潰瘍。X光片顯示牙槽骨無明顯牙槽骨破壞。 |
| A | 牙齦增生 (K06.10)，考慮與長期服用 phenytoin 相關之藥物性牙齦增生。診斷依據為上顎前牙區牙齦瀰漫性、無痛性增生，質地堅韌，且有明確藥物史 (phenytoin)。需與發炎性牙齦增生及其他腫瘤性病變鑑別。 |
| P | 1. 口腔衛生指導 (OHI)，加強刷牙及牙線使用。2. 安排全口牙結石清除 (91006C 齒齦下括除術-全口)。3. 建議患者與神經內科醫師討論是否可調整 phenytoin 劑量或更換藥物。4. 觀察牙齦增生狀況，若持續影響功能或美觀，考慮局部牙齦切除術。5. 預約兩週後回診評估口腔衛生及牙齦狀況。 |
牙齦增生處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於伴隨發炎的牙齦增生，可參考使用含 Chlorhexidine digluconate 0.12% 的漱口水，每日兩次，每次 15ml，漱口 30 秒，療程約 7-14 天，輔助控制牙菌斑，減少發炎。台灣藥局可購得。
- 若牙齦增生合併局部感染或術後預防感染，可參考使用 Amoxicillin 500mg，每日三次，每次一顆，服用 5-7 天。此為處方藥，需醫師開立。
- 術後疼痛控制，可參考使用 Ibuprofen 400mg，每 4-6 小時服用一顆，依疼痛程度調整，不超過每日最大劑量 2400mg，通常服用 3-5 天。此為指示藥，藥局可購得。
常見問題
牙齦增生與一般牙齦發炎如何區分？
牙齦增生 (K06.10) 主要表現為牙齦組織體積的實質性增大，質地可能較堅韌，顏色可能為粉紅或淡紅，且不一定伴隨明顯疼痛。一般牙齦發炎 (如 K05.10 慢性牙齦炎) 則主要表現為牙齦紅腫、觸痛、易出血，但牙齦體積不一定顯著增大，且主要由牙菌斑引起。牙齦增生常與藥物使用、系統性疾病或遺傳因素有關，而牙齦發炎則多與口腔衛生不良直接相關。
申報牙齦增生 (K06.10) 時，哪些處置代碼可搭配使用？
申報 K06.10 時，可依據臨床狀況搭配多種處置代碼。例如，若有牙結石堆積，可申報 91006C 齒齦下括除術(含牙根整平術)-全口。若增生組織需切除，可考慮申報相關手術代碼，並搭配 92067B 癌前病變軟組織切片及 25003C 或 25004C 病理檢查，以排除惡性病變。術後可搭配 92001C 口腔外科一般處置/術後。若需X光片輔助診斷，可申報 34001C 根尖周 X光攝影。
牙齦增生治療後多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
牙齦增生經初步口腔衛生改善及局部刺激物移除後，若在 4-6 週內未見明顯改善，或增生持續惡化，則應考慮進一步評估。這可能包括與患者原處方醫師討論是否調整相關藥物 (如藥物性牙齦增生)，或進行軟組織切片 (92067B) 以排除其他病理變化，如纖維瘤、血管瘤或惡性腫瘤。若懷疑為系統性疾病引起，則需轉介至相關專科醫師進行診斷與治療。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：