慢性牙周炎

申報 K05.30（慢性牙周炎）時，常見注意事項：

• 申報 K05.30 慢性牙周炎時，病歷記錄應詳實記載全口牙周探測深度 (probing depth)、臨床附連喪失 (clinical attachment level, CAL)、牙齦出血指數 (bleeding on probing, BOP) 及牙齒動搖度，並輔以術前 X 光片顯示齒槽骨喪失，以符合診斷依據並避免 0101D、0102D、0203D 核刪。
• 執行 91006C (齒齦下括除術-全口) 應有明確的牙周病診斷及治療計畫。若為慢性牙周炎之維護期治療，需記錄前次治療日期及本次牙周狀況惡化之具體原因，以避免違反 0210D (牙周病給付原則) 或 0204D (同一療程重複申報)。
• 慢性牙周炎若需使用全身性抗生素，應於病歷中明確記載感染部位、嚴重程度、或特殊菌種感染之考量，以支持用藥必要性並避免 0215D (不符藥物許可證及仿單規定) 核刪。常見用於輔助治療的抗生素如 metronidazole 或 amoxicillin，需有明確適應症。
• 牙周病治療過程中，口腔衛生指導 (OHI) 屬於重要環節，病歷應記錄指導內容與患者理解程度，以佐證治療完整性，避免 0203D (病歷未具體記載治療等情形無法支持其治療之必要性)。

• 牙周非手術治療後，可參考處方 Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每次 15mL，每日兩次，漱口 30 秒，療程 7-14 天，以輔助控制菌斑。
• 若慢性牙周炎合併急性感染或侵犯性牙周炎，可考慮全身性抗生素輔助治療，例如 Amoxicillin 500mg 每日三次，或 Metronidazole 250mg 每日三次，療程 7-10 天。需評估患者病史及感染狀況。
• 牙周手術或深度刮治後，為緩解術後不適，可參考處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg，每日三到四次，需要時服用，療程 3-5 天。

慢性牙周炎 (K05.30) 與牙齦炎 (K05.10) 的主要區別為何？

慢性牙周炎與牙齦炎的主要區別在於牙周組織的破壞程度。牙齦炎僅限於牙齦組織的發炎，沒有臨床附連喪失 (CAL) 及齒槽骨破壞。慢性牙周炎則伴隨有牙周附連喪失、牙周袋形成、以及X光片可見的齒槽骨喪失。診斷 K05.30 需有明確的附連喪失證據。

申報 K05.30 慢性牙周炎時，常搭配哪些健保處置代碼？

慢性牙周炎的治療常搭配 91006C (齒齦下括除術-全口) 進行非手術治療。若有牙周膿腫可搭配 92003C (切開排膿-小) 或 92004C (切開排膿-大)。若牙齒預後不佳需拔除，則可搭配 92013C (簡單性拔牙) 或 92014C (複雜性拔牙)。術前診斷與追蹤則常使用 34001C (根尖周 X光攝影) 或 34002C (咬翼式 X光攝影)。

慢性牙周炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低慢性牙周炎核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：詳細的初診主訴與病史；完整的全口牙周探測記錄 (包含探測深度、附連喪失、出血點、動搖度、牙根分岔侵犯等)；清晰可判讀的術前 X 光片，顯示齒槽骨喪失情況；明確的診斷依據與治療計畫；以及每次回診的牙周狀況評估與治療反應記錄，特別是口腔衛生指導 (OHI) 的內容。這些記錄有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0101D、0203D、0210D 等核刪。