牙齦炎
Gingivitis · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K05.10 牙科 牙周疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齦炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K05.10（牙齦炎）時，常見注意事項：
- K05.10 申報時，病歷應具體記載牙齦發炎的臨床特徵，例如牙齦紅腫、出血指數 (BOP)、假性囊袋深度、牙齦形態改變 (如喪失點狀外觀)，以支持診斷並避免 0203D 核刪。
- 牙齦炎 (K05.10) 與牙周炎 (K05.30) 鑑別診斷的關鍵在於有無牙周附連喪失及齒槽骨破壞。病歷應明確記錄探測深度 (PD) 及臨床附連喪失 (CAL) 數據，並註明無牙周附連喪失，以避免違反 0210D 牙周病給付原則。
- 若申報 91001C 牙周病緊急處置，病歷需詳載牙齦炎急性發作的具體症狀，如劇烈疼痛、嚴重出血或局部膿腫，以證明處置的必要性。
- 若進行 X 光攝影 (如 34001C, 34002C) 以排除牙周骨質破壞，病歷應記錄 X 光片判讀結果，確認無骨質喪失，並確保 X 光片清晰可辨且標示正確，避免 0103D 或 0104D 核刪。
牙齦炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述牙齦紅腫、刷牙時出血已約兩週，無明顯疼痛，但進食時偶感不適。 |
|---|---|
| O | 檢查發現 #11-21, #31-41 牙齦邊緣呈鮮紅色，水腫，喪失點狀外觀。探測深度 (PD) 介於 2-3 mm，探測時易出血 (BOP+)。無牙周附連喪失 (CAL=0)。無明顯牙菌斑或牙結石堆積，但口腔衛生習慣不佳。 |
| A | 牙齦炎 (K05.10)。診斷依據為牙齦邊緣紅腫、水腫、探測易出血，且無牙周附連喪失及齒槽骨破壞。 |
| P | 口腔衛生指導 (OHI)：正確刷牙及牙線使用方法。處方：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15 mL，漱口 30 秒，連續使用 7 天。衛教：強調維持良好口腔衛生，避免刺激性食物。回診：兩週後追蹤牙齦狀況及口腔衛生改善情形。 |
牙齦炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水：每次 15 mL，每日兩次，漱口 30 秒，連續使用 7-14 天。用於急性期輔助控制牙菌斑及發炎，台灣門診可取得。
- Ibuprofen 400 mg：需要時服用，每 4-6 小時一次，每日最高劑量 2400 mg。用於緩解牙齦發炎引起的不適，台灣門診可取得。
- 含氟牙膏 (如 Sodium fluoride 0.22%)：每日至少兩次刷牙使用，有助於預防蛀牙並輔助牙菌斑控制，台灣門診可取得。
常見問題
牙齦炎如何與最相似的鑑別診斷區別？
牙齦炎 (K05.10) 主要與牙周炎 (K05.30) 鑑別。牙齦炎僅限於牙齦組織的發炎，無牙周附連喪失及齒槽骨破壞。牙周炎則伴隨牙周附連喪失、牙周囊袋形成及齒槽骨破壞。臨床上透過牙周探測深度 (PD) 和臨床附連喪失 (CAL) 的測量，以及 X 光片判讀有無骨質喪失來區分。
申報 K05.10 時可搭配哪些處置代碼？
申報 K05.10 時，主要處置為口腔衛生指導。若有急性發炎或局部膿腫，可搭配 91001C 牙周病緊急處置或 92003C 切開排膿(小)。若需排除其他病變，可參考 34001C 根尖周 X光攝影或 34002C 咬翼式 X光攝影。
牙齦炎治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
經過兩週的良好口腔衛生指導及基礎治療後，若牙齦炎症狀（如紅腫、出血）仍無明顯改善，或甚至惡化，則需重新評估診斷。此時可能需考慮轉介至牙周病專科醫師，或進行進階檢查以排除其他系統性疾病、藥物引起之牙齦增生、或更複雜的牙周問題。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：