牙齦出血
Gingival bleeding · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K05.6 牙科 牙周疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
牙齦出血核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K05.6（牙齦出血）時，常見注意事項：
- 牙齦出血 (K05.6) 申報時，病歷應具體記載出血部位、頻率、量、誘發因素及牙齦紅腫程度，以支持診斷與治療必要性，避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
- 若為牙齦出血申報牙周病緊急處置 (91001C)，病歷必須明確記錄出血的急性程度與嚴重性，例如持續性大量出血或伴隨劇烈疼痛，以符合 0207D (不符合支付標準表醫療項目備註欄之規定) 規範。
- 牙齦出血若主要因牙菌斑與牙結石引起，並進行全口洗牙 (91006C)，病歷應記錄牙周狀況，如牙菌斑指數、牙結石分佈、牙齦發炎程度，以證明處置的合理性，避免 0210D (違反附表3.3.2牙周病給付原則之規定) 核刪。
- 若牙齦出血懷疑為局部病變（如牙齦息肉、腫瘤）引起，病歷應詳述病灶外觀、大小、位置，並考慮搭配軟組織切片 (92067B) 及病理檢查 (25003C, 25004C) 以確立診斷，避免 0102D (病歷記載內容與申報不符) 或 0203D。
牙齦出血 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近一週刷牙時牙齦會出血，尤其下顎前牙區最明顯，偶爾會自行滲血，無明顯疼痛或腫脹感。 |
|---|---|
| O | 口腔檢查可見下顎前牙唇側牙齦邊緣紅腫、圓鈍，探測時易出血 (BOP+)，牙齦乳突處輕微水腫。牙齒表面可見中等量牙菌斑與牙結石堆積。無明顯牙周袋形成，無牙齒動搖度增加。無潰瘍、腫塊或異常色素沉著。 |
| A | 牙齦出血 (K05.6)。診斷依據為下顎前牙區牙齦紅腫、探測易出血，且有牙菌斑與牙結石堆積，但未見牙周袋或齒槽骨流失。此症狀主要為牙齦發炎引起之出血。 |
| P | 1. 進行全口洗牙 (91006C) 清除牙菌斑與牙結石。2. 口腔衛生指導 (OHI)，教導正確刷牙技巧與牙線使用方式。3. 處方含 chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15ml，漱口 30 秒，連續使用 7 天。4. 安排兩週後回診評估牙齦狀況及口腔衛生維持成效。 |
牙齦出血處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水：每日兩次，每次 15ml，漱口 30 秒，療程約 7-14 天，用於輔助控制牙齦發炎與出血。
- 若有局部感染或嚴重發炎，可考慮短期口服 Amoxicillin 500mg：每日三次，療程 5-7 天，需評估感染程度與患者過敏史。
- 局部止血劑如 Tranexamic acid 5% 漱口水或凝膠：可於急性出血時局部應用，每日數次，直至出血停止。
常見問題
牙齦出血 (K05.6) 如何與牙周炎 (K05.3, K05.4) 區別？
牙齦出血 (K05.6) 主要指牙齦發炎導致的出血，通常伴隨牙齦紅腫，但尚未造成牙周組織的破壞。牙周炎 (K05.3, K05.4) 則進一步發展，會伴隨牙周袋形成、齒槽骨流失、牙齒動搖，甚至牙齦萎縮。鑑別診斷需透過牙周探測、X光攝影 (34001C, 34002C) 等檢查來評估牙周組織的健康狀況。
申報牙齦出血 (K05.6) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
針對牙齦出血 (K05.6)，病歷記錄應詳述出血的部位、頻率、量、誘發因素（如刷牙、自發性），以及牙齦的臨床表現（紅腫、探測出血指數）。同時需記錄口腔衛生狀況、牙菌斑與牙結石堆積程度。若有進行處置，應記錄處置內容及術後衛教。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 的核刪。
牙齦出血治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
牙齦出血經基礎口腔衛生指導及全口洗牙 (91006C) 等治療後，通常在 1-2 週內應有明顯改善。若持續治療 2-4 週後仍無改善，或出血情況加劇，則需考慮轉介至牙周病專科醫師進行進一步評估，排除其他潛在原因，如全身性疾病（凝血功能障礙、糖尿病）、藥物副作用、局部腫瘤或罕見牙周疾病，可能需進行更詳細的檢查或活組織切片 (92067B)。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：