牙內吸收

申報 K03.3（牙內吸收）時，常見注意事項：

• K03.3 申報時，病歷應詳實記載牙齒X光片或錐狀射束電腦斷層 (CBCT) 影像判讀結果，明確指出牙髓腔或牙根管壁的吸收範圍與型態，以支持診斷。未附清晰影像或影像判讀與病歷不符，可能導致 0103D (所附X光片或照片與病歷記載內容不符) 或 0104D (本項診療處置未附術前或術後X光片或相片) 核刪。
• K03.3 治療計畫，例如根管治療或拔牙，病歷應具體記載牙齒的臨床症狀、吸收進展速度、牙齒預後評估，以支持治療的必要性。若未充分記載，可能依 0203D (病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性) 核刪。
• 鑑別診斷牙內吸收 (K03.3) 與牙外吸收時，病歷應記錄X光片上吸收病灶與牙髓腔的關係（如病灶是否與牙髓腔連續），並可搭配不同角度X光片或CBCT影像輔助判讀。這有助於避免 0203D (診斷無法支持) 的核刪風險。
• 針對 K03.3 進行根管治療時，應依規定檢附術前、術中、術後之根尖周 X光片 (34001C)。若申報難症特別處理 (90095C-90097C)，未附完整三張 X光片，將依 0105D 核刪。

• 牙內吸收進行根管治療時，可參考使用氫氧化鈣 (Calcium Hydroxide) 糊劑作為根管內用藥，其高鹼性有助於停止吸收作用。通常於根管清創後置入，封填約 1-2 週。
• 治療期間若有術後疼痛，可參考開立非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg，每 6-8 小時一次，視疼痛程度服用 3-5 天。
• 若合併感染症狀，可參考開立抗生素，如 Amoxicillin 500mg，每 8 小時一次，服用 5-7 天。

牙內吸收如何與牙外吸收區別？

牙內吸收 (K03.3) 的病灶在X光片上通常表現為牙髓腔內圓形或橢圓形的透射區，邊緣清晰且與牙髓腔壁連續。牙外吸收則病灶位於牙根表面，可能呈現不規則形狀，且在不同角度X光片上，病灶會與牙髓腔分離或重疊位置改變。錐狀射束電腦斷層 (CBCT) 影像可更精確區分兩者。

申報牙內吸收 (K03.3) 時，可搭配哪些常見處置代碼？

牙內吸收的治療主要為根管治療或拔牙。根管治療相關處置可參考 90012C (橡皮障防濕裝置)、34001C (根尖周 X光攝影)，以及根管治療各階段的處置代碼。若需拔牙，則可參考 92013C (簡單性拔牙) 或 92014C (複雜性拔牙)。

牙內吸收的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵要素包含：詳實記錄患者主訴與臨床檢查結果；清晰可辨的術前、術中、術後X光片或CBCT影像，並明確標示吸收病灶位置與範圍；具體記載診斷依據 (K03.3) 及鑑別診斷過程；詳細說明治療計畫與執行步驟，例如根管治療的清創、擴大、用藥與充填過程。這些記錄有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0203D、0103D、0104D 等核刪。