根尖囊腫
Periapical cyst · 牙科（Dentistry）
ICD-10: K04.80 牙科 齲齒與牙髓疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
根尖囊腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K04.80（根尖囊腫）時，常見注意事項：
- K04.80 根尖囊腫申報時，病歷應詳實記錄牙齒活力測試結果、叩診反應、觸診有無腫脹，並檢附清晰可辨之根尖周X光片 (34001C) 或錐狀射束電腦斷層影像，以佐證根尖周放射線透射區之存在與範圍，避免違反 0104D。
- 進行囊腫摘除術 (92017C) 時，必須檢附術前、術中、術後X光片，並將摘除組織送病理檢查 (25003C 或 25004C)，病理報告結果應與臨床診斷 K04.80 相符，以支持診療必要性，避免 0203D。
- 根尖囊腫若合併急性感染，申報抗生素處方時，病歷應具體記錄感染症狀（如腫脹、疼痛、發燒、淋巴結腫大），並說明抗生素使用之必要性及療程長度，以避免 0215D (不符藥物許可證及仿單規定) 或不必要的核刪。
- 根尖囊腫與根尖肉芽腫 (K04.5) 鑑別診斷時，病歷應記錄囊腫特徵，例如X光片顯示清晰邊界、皮質骨緣，或術中觀察到囊壁結構，以區別兩者，尤其在未進行病理檢查時。
根尖囊腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述左下第一大臼齒 (36) 數月前曾有抽痛，近期無明顯疼痛，但發現牙齦有輕微腫脹感，偶有壓痛。無發燒或全身性不適。 |
|---|---|
| O | 36 叩診無明顯疼痛，牙齒活力測試 (cold test) 無反應。頰側牙齦輕微隆起，觸診有波動感，無明顯紅腫。根尖周X光片 (34001C) 顯示 36 近心根尖周圍有一直徑約 1.5 公分之圓形放射線透射區，邊界清晰，周圍有薄層骨質硬化。36 牙冠有舊有複合樹脂填補，邊緣密合度尚可。 |
| A | 根尖囊腫 (K04.80)。診斷依據為 36 牙髓壞死 (活力測試無反應)、根尖周X光片顯示之典型囊腫影像 (清晰邊界、圓形放射線透射區)，以及觸診波動感。 |
| P | 根管治療 (RCT) 36。囊腫摘除術 (92017C) 配合根尖手術。術後口服 Amoxicillin 500 mg tid x 7 天，Ibuprofen 400 mg tid prn x 3 天。衛教：術後傷口照護、飲食注意事項、疼痛控制。安排一週後回診檢查傷口及拆線。 |
根尖囊腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 術後預防性抗生素：Amoxicillin 500 mg，每日三次，口服 5-7 天，用於囊腫摘除術後預防感染。
- 術後止痛藥：Ibuprofen 400 mg，每日三次，需要時服用，口服 3-5 天，用於緩解術後疼痛。
- 若對 Amoxicillin 過敏，可考慮 Clindamycin 150 mg，每日四次，口服 5-7 天。
常見問題
根尖囊腫 (K04.80) 與根尖肉芽腫 (K04.5) 在臨床上如何區別？
根尖囊腫與根尖肉芽腫在X光片上均表現為根尖周放射線透射區。區別在於囊腫通常具有較清晰、較規則的邊界，有時可見皮質骨緣，且病灶體積可能較大；肉芽腫邊界則較模糊。最終確診常需依賴組織病理學檢查。
申報根尖囊腫 (K04.80) 時，除了診察費，還可搭配哪些常見處置代碼？
根尖囊腫的治療常涉及根管治療、根尖手術及囊腫摘除。可搭配的處置代碼包含根尖周X光攝影 (34001C)、橡皮障防濕裝置 (90012C)、囊腫摘除術 (92017C)、口腔外科一般處置/術後 (92001C)，以及病理檢查 (25003C 或 25004C)。若合併感染需切開排膿，可申報切開排膿(小) (92003C) 或切開排膿(大) (92004C)。
根尖囊腫的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含清晰的主訴、完整的理學檢查發現（如牙齒活力測試結果、叩診、觸診）、高解析度的術前/術中/術後X光片 (34001C) 或錐狀射束電腦斷層影像，以及詳細的治療計畫與執行過程。若進行囊腫摘除，務必附上病理報告 (25003C/25004C) 以佐證診斷。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：