J32.0

上顎竇穿通

Oroantral communication

牙科 · Dentistry

ICD-10 · J32.0 牙科 牙齒外傷與手術

ICD-10 診斷碼

代碼
J32.0
中文名稱
上顎竇穿通
英文名稱
Oroantral communication
分類
牙齒外傷與手術

上顎竇穿通核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

牙科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J32.0(上顎竇穿通)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

上顎竇穿通 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴右側上顎第二大臼齒拔除後三個月,飲水時常有液體從鼻腔流出,且右側鼻腔持續有異味分泌物,偶有右側面頰部悶脹感,症狀持續未改善。
O
口內檢查發現右側上顎第二大臼齒拔牙窩處有一約3mm直徑之穿通口,探測證實與上顎竇相通,穿通口周圍黏膜輕微紅腫,有少量膿性分泌物。右側上顎竇區觸診輕微壓痛。全口X光片顯示右側上顎竇底黏膜增厚,竇腔部分混濁。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

上顎竇穿通引起的慢性鼻竇炎 (J32.0) 如何與急性鼻竇炎區別?

區別在於症狀持續時間。急性鼻竇炎的症狀(如鼻塞、流膿涕、面部疼痛)通常持續少於4週,而慢性鼻竇炎的症狀則持續超過12週。上顎竇穿通引起的慢性鼻竇炎,其穿通口的存在是關鍵特徵,且症狀會因穿通而持續存在或反覆發作。

申報上顎竇穿通導致的慢性上顎竇炎 (J32.0) 時,可搭配哪些牙科處置代碼?

申報J32.0時,若涉及拔牙導致的穿通,可搭配92013C(簡單性拔牙)或92014C(複雜性拔牙)。若需處理穿通口或感染,可搭配92001C(口腔外科一般處置/術後)進行術後傷口照護,或在感染嚴重時搭配92003C(切開排膿(小))或92004C(切開排膿(大))進行引流。若有影像學檢查需求,可搭配34001C(根尖周X光攝影)或34002C(咬翼式X光攝影)。

針對上顎竇穿通的病歷記錄,哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵要素包含:詳細記錄穿通的發生原因(如拔牙、外傷)、穿通口的大小、位置及周圍組織狀況;明確記載患者主訴(如飲水入鼻、鼻漏、異味)及症狀持續時間,以支持J32.0的慢性診斷;附上清晰的術前、術中(若有修補)及術後X光片或照片(避免0103D, 0104D),顯示穿通口及鼻竇病變;詳細記錄治療計畫、所用藥物(學名、劑量、天數)及衛教內容,並追蹤治療反應。

牙科健保申報完整資料

以下為牙科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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