侵襲性牙周炎

申報 K05.20（侵襲性牙周炎）時，常見注意事項：

• K05.20 侵襲性牙周炎申報時，病歷應詳實記錄患者年齡、發病年齡、牙周破壞的快速進展（如短期內牙齒鬆動、牙周袋深度增加、附連喪失），以及骨喪失模式（垂直性骨吸收），以支持「侵襲性」的診斷，避免被核刪為 K05.30 慢性牙周炎，此為 0203D 核刪常見原因。
• 申報侵襲性牙周炎相關的牙周手術或全口齒齦下括除術 (91006C) 時，必須檢附術前全口X光片或牙周X光系列片，並標示骨喪失區域與深度，以佐證疾病嚴重度及治療必要性。若未附或影像不清，可能依 0104D 或 0103D 核減。
• 侵襲性牙周炎常需輔助性全身性抗生素治療。病歷應明確記載抗生素種類、劑量、療程天數及使用理由（如配合牙周治療以抑制特定致病菌），並確保符合藥物仿單規定，避免違反 0215D。
• 對於 K05.20 的診斷，病歷應記錄多顆牙齒的廣泛性附連喪失與骨破壞，且程度與局部刺激物（牙菌斑、牙結石）不成比例，以區別 K05.21 局部侵襲性牙周炎。此為 0210D 違反牙周病給付原則之規定常見原因。

• 輔助性全身性抗生素：Amoxicillin 500mg 搭配 Metronidazole 250mg，每日三次，療程 7-10 天，用於抑制牙周致病菌，尤其 Aggregatibacter actinomycetemcomitans。
• 局部抗菌劑：Chlorhexidine gluconate 0.12% 漱口水，每日兩次，每次 15ml 漱口 30 秒，療程 2-4 週，作為牙周治療輔助。
• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Ibuprofen 400mg，每 6-8 小時一次，需要時服用，用於緩解術後疼痛，不超過 3-5 天。

侵襲性牙周炎 (K05.20) 與慢性牙周炎 (K05.30) 如何區別？

侵襲性牙周炎通常發生於年輕患者，牙周破壞進展速度快，骨喪失模式常為垂直性，且牙菌斑和牙結石量與牙周破壞程度不成比例。慢性牙周炎則多見於成年人，進展緩慢，骨喪失模式多為水平性，且牙菌斑和牙結石堆積量與牙周破壞程度較為一致。診斷 K05.20 時，需特別記錄患者年齡、發病年齡、疾病進展速度及骨喪失模式。

申報侵襲性牙周炎 (K05.20) 時，可搭配哪些常見處置代碼？

除了基本的診察費，常搭配全口齒齦下括除術 (91006C) 或分象限齒齦下括除術。若有牙周膿瘍，可申報切開排膿 (92003C 或 92004C)。嚴重牙齒鬆動或預後不佳者，可能需搭配簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。術後回診可申報口腔外科一般處置/術後 (92001C)。

侵襲性牙周炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄支持「侵襲性」診斷的特徵。這包含患者的年齡、發病年齡、牙周破壞的快速進展史、廣泛性且嚴重的附連喪失與骨吸收程度、骨喪失的垂直性模式、以及牙菌斑量與破壞程度不成比例的觀察。同時，必須檢附清晰可判讀的術前全口X光片或牙周X光系列片，並標示牙周袋深度與附連喪失數據，以佐證診斷與治療必要性。