ICD-10 診斷碼
侵襲性牙周炎核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
侵襲性牙周炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
25歲男性患者，主訴近半年來多顆牙齒逐漸鬆動，咀嚼無力，刷牙時牙齦易出血，偶有口臭。患者母親亦有嚴重牙周病史。無抽菸習慣。
O
口內檢查：#16, #11, #21, #26, #36, #46 牙齒鬆動度 II-III 度。牙周探測深度 (PD) 廣泛分佈於多顆牙齒，尤其 #16, #11, #21, #26, #36, #46 頰側/舌側 PD 介於 6-10mm，並伴有附連喪失 (CAL) >5mm。牙齦紅腫，輕觸易出血，但牙菌斑及牙結石量相對輕微。全口X光片顯示廣泛性垂直性骨吸收，尤其第一大臼齒及門牙區域骨喪失達根長 1/2 以上。
常見問題
侵襲性牙周炎 (K05.20) 與慢性牙周炎 (K05.30) 如何區別？
侵襲性牙周炎通常發生於年輕患者，牙周破壞進展速度快，骨喪失模式常為垂直性，且牙菌斑和牙結石量與牙周破壞程度不成比例。慢性牙周炎則多見於成年人，進展緩慢，骨喪失模式多為水平性，且牙菌斑和牙結石堆積量與牙周破壞程度較為一致。診斷 K05.20 時，需特別記錄患者年齡、發病年齡、疾病進展速度及骨喪失模式。
申報侵襲性牙周炎 (K05.20) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
除了基本的診察費，常搭配全口齒齦下括除術 (91006C) 或分象限齒齦下括除術。若有牙周膿瘍，可申報切開排膿 (92003C 或 92004C)。嚴重牙齒鬆動或預後不佳者，可能需搭配簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。術後回診可申報口腔外科一般處置/術後 (92001C)。
侵襲性牙周炎的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄支持「侵襲性」診斷的特徵。這包含患者的年齡、發病年齡、牙周破壞的快速進展史、廣泛性且嚴重的附連喪失與骨吸收程度、骨喪失的垂直性模式、以及牙菌斑量與破壞程度不成比例的觀察。同時，必須檢附清晰可判讀的術前全口X光片或牙周X光系列片，並標示牙周袋深度與附連喪失數據，以佐證診斷與治療必要性。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：