牙齒磨耗

申報 K03.0（牙齒磨耗）時，常見注意事項：

• K03.0 申報時，病歷應具體記載磨耗牙齒的編號、位置（如咬合面、切緣）、磨耗程度（如象牙質暴露、牙髓腔接近程度），並輔以口內照片或X光片（34001C, 34002C）佐證，避免因「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」而核刪。
• 區分 K03.0 牙齒磨耗與 K03.1 牙齒磨損 (abrasion) 或 K03.2 牙齒酸蝕 (erosion)。K03.0 磨耗特徵為平滑、平面狀的牙齒組織喪失，常伴隨咬合面或切緣的對稱性磨損，病歷應記錄患者是否有夜間磨牙或緊咬牙齒的習慣，以支持診斷。
• 若因牙齒磨耗導致牙髓敏感或疼痛，申報相關處置（如窩洞填補、牙髓治療）時，病歷需詳細記錄敏感或疼痛的部位、程度、誘發因素，以及磨耗導致的牙本質暴露範圍，以支持治療的必要性，避免「0102D 病歷記載內容與申報不符」或「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」核刪。
• 針對因磨耗導致咬合功能障礙或顳顎關節症狀的患者，若申報相關治療（如咬合調整、92099B 單側顳顎關節乾針治療），病歷應記錄咬合干擾點、顳顎關節觸診疼痛、開口度受限等具體發現，並說明治療與 K03.0 的關聯性。

• 牙齒敏感：氟化鈉 (Sodium fluoride) 0.05% 漱口水，每日睡前使用一次，或高濃度氟化物牙膏 (如 5000 ppm 氟化鈉)，每日刷牙兩次。
• 咀嚼肌疼痛/緊繃：乙醯胺酚 (Acetaminophen) 500 mg，需要時服用，每次 1 錠，每日最多 4 錠，或布洛芬 (Ibuprofen) 400 mg，需要時服用，每次 1 錠，每日最多 3 錠。短期使用，緩解急性疼痛。
• 肌肉鬆弛：蒂巴莫 (Thiocolchicoside) 4 mg 膠囊，每日兩次，每次 1 粒，短期使用 (不超過 7 天)，緩解咀嚼肌痙攣。

牙齒磨耗 (K03.0) 如何與牙齒磨損 (K03.1) 或牙齒酸蝕 (K03.2) 區分？

牙齒磨耗 (K03.0) 是牙齒間接觸造成的組織喪失，特徵為平滑、平面狀的磨損面，常見於咬合面或切緣。牙齒磨損 (K03.1) 是由外來物摩擦造成，如不當刷牙習慣導致的楔狀缺損。牙齒酸蝕 (K03.2) 是化學作用引起，表面通常呈現廣泛性、杯狀凹陷，且牙釉質光澤喪失，常與胃食道逆流或酸性飲食有關。病歷記錄時應詳述磨損型態、位置及患者生活習慣，以利鑑別。

申報 K03.0 牙齒磨耗時，可搭配哪些常見處置代碼？

牙齒磨耗的處置可依據其併發症或治療需求搭配。例如，若磨耗導致牙髓敏感，可申報窩洞填補 (如樹脂填補)；若磨耗嚴重需製作保護性裝置，可考慮咬合板相關處置（非健保給付，但需病歷記錄）；若有顳顎關節症狀，可搭配 92099B 單側顳顎關節乾針治療。此外，診斷時常會搭配 34001C 根尖周 X光攝影 或 34002C 咬翼式 X光攝影 評估牙髓腔狀況。

牙齒磨耗的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳細且具體的記錄。病歷應包含：磨耗牙齒的編號、位置、磨耗程度（如象牙質暴露面積、牙髓腔距離）、是否有敏感或疼痛症狀、患者的磨牙或緊咬牙習慣、咬合檢查結果（如咬合干擾點、顳顎關節狀況）。同時，應附上清晰的口內照片或 X光片（34001C, 34002C）作為佐證，並說明治療計畫與診斷的關聯性，特別是對於需要修復或牙髓治療的牙齒，需明確記錄其必要性。這有助於避免「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」等核刪。