牙齒磨耗

牙齒磨耗 (K03.0) 是牙齒間接觸造成的組織喪失，特徵為平滑、平面狀的磨損面，常見於咬合面或切緣。牙齒磨損 (K03.1) 是由外來物摩擦造成，如不當刷牙習慣導致的楔狀缺損。牙齒酸蝕 (K03.2) 是化學作用引起，表面通常呈現廣泛性、杯狀凹陷，且牙釉質光澤喪失，常與胃食道逆流或酸性飲食有關。病歷記錄時應詳述磨損型態、位置及患者生活習慣，以利鑑別。

牙齒磨耗的處置可依據其併發症或治療需求搭配。例如，若磨耗導致牙髓敏感，可申報窩洞填補 (如樹脂填補)；若磨耗嚴重需製作保護性裝置，可考慮咬合板相關處置（非健保給付，但需病歷記錄）；若有顳顎關節症狀，可搭配 92099B 單側顳顎關節乾針治療。此外，診斷時常會搭配 34001C 根尖周 X光攝影 或 34002C 咬翼式 X光攝影 評估牙髓腔狀況。

支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體的記錄。病歷應包含：磨耗牙齒的編號、位置、磨耗程度（如象牙質暴露面積、牙髓腔距離）、是否有敏感或疼痛症狀、患者的磨牙或緊咬牙習慣、咬合檢查結果（如咬合干擾點、顳顎關節狀況）。同時，應附上清晰的口內照片或 X光片（34001C, 34002C）作為佐證，並說明治療計畫與診斷的關聯性，特別是對於需要修復或牙髓治療的牙齒，需明確記錄其必要性。這有助於避免「0203D 病歷未具體記載主訴或發現或診斷或治療等情形無法支持其診斷及治療之必要性」等核刪。