ICD-10 診斷碼
口腔瘻管核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
如何區分口腔瘻管 (K04.6) 與牙周膿瘍？
口腔瘻管 (K04.6) 通常源自牙髓感染導致的根尖周病變，瘻管開口位於根尖區牙齦或黏膜，叩診常有疼痛，牙齒活力測試呈陰性。牙周膿瘍則源於牙周組織感染，瘻管開口多位於牙周袋附近，牙齒活力測試通常呈陽性，且常伴有牙周袋加深、牙齒動搖等牙周病徵象。影像學檢查可輔助區分病變來源。
申報 K04.6 口腔瘻管時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 K04.6 時，可依據實際治療內容搭配多種處置代碼。例如，若需進行引流，可申報 92003C (切開排膿(小)) 或 92004C (切開排膿(大))。若瘻管源於牙髓感染，則需搭配根管治療相關代碼。若需拔除病源牙，可申報 92013C (簡單性拔牙) 或 92014C (複雜性拔牙)。此外，34001C (根尖周 X光攝影) 為診斷與追蹤的必要輔助。
口腔瘻管治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
經初步治療（如根管治療或引流）後，口腔瘻管通常在數天至一週內會開始癒合。若治療後兩週仍持續有膿液流出、瘻管未閉合或症狀無明顯改善，應考慮轉介至牙髓病科或口腔顎面外科專科醫師評估，或進行進階檢查如錐狀射束電腦斷層 (CBCT) 以排除複雜根管解剖、牙根裂、異物、囊腫或其他非牙源性病變。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：