ICD-10 診斷碼
齒齦瘻管核刪注意事項
健保署原文
牙科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
齒齦瘻管 (K04.6) 如何與牙周膿瘍 (K05.2) 區別？
齒齦瘻管 (K04.6) 通常源自牙髓壞死引起的根尖周感染，瘻管開口多位於牙根尖相對應的牙齦處，探診時牙膠尖可追蹤至根尖病變。牙周膿瘍 (K05.2) 則源於牙周袋內的細菌感染，瘻管開口多位於牙周袋附近，探診時牙膠尖會沿牙周袋方向進入，且常伴隨深牙周囊袋、牙齒動搖度增加等牙周病徵象。X光片上，齒齦瘻管多顯示根尖周透射影像，而牙周膿瘍則多顯示牙周骨質流失。
申報齒齦瘻管 (K04.6) 時，通常可搭配哪些健保處置代碼？
齒齦瘻管 (K04.6) 的治療主要針對其病因，因此可搭配的處置代碼多為根管治療相關項目。例如：根管治療的各階段處置（如開髓、清創、充填）、橡皮障防濕裝置 (90012C)、根尖周X光攝影 (34001C)。若有急性化膿，可搭配切開排膿 (92003C 或 92004C)。若牙齒無法保留，則可能搭配簡單性拔牙 (92013C) 或複雜性拔牙 (92014C)。
齒齦瘻管的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
降低齒齦瘻管 (K04.6) 核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (S) 及客觀檢查發現 (O)，特別是瘻管的具體位置、大小、有無膿液、探診深度及方向。必須附上清晰可辨的術前根尖X光片 (34001C)，並在病歷中描述X光片上的病灶位置與大小。若有進行瘻管探診，應記錄牙膠尖追蹤至感染源牙齒的具體情況。治療計畫 (P) 應明確說明針對感染源牙齒的處置方式（如根管治療或拔牙），並記錄每次治療的詳細內容。若有開立藥物，需記錄其適應症。這些細節有助於支持診斷的正確性及治療的必要性，避免因資料不全 (0101D) 或病歷記載內容與申報不符 (0102D) 而遭核刪。
牙科健保申報完整資料
以下為牙科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：